Begg医师的生平和其细丝弓技术(1) |
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P.Raymond Begg医师1898年生于西澳大利亚库尔喀地的一个产金小城镇。他的父亲是一位商人,主要搞会计和审计工作。他父亲的几艘航行于东方航线上的轮船船长,常周游世界。
Beeg医师在南澳大利亚长大。在儿童时期,他就见到过一些澳大利亚土著人死后的头颅骨,并注意过他们的牙齿磨耗成平面。没有人告诉他为什么是这样,或这是如何形成的。
过了20年不久,他作为一名“见习工”在澳大利亚新南威尔士省布诺克的一个牛羊站上工作过一段时间,修筑篱笆和照看牛羊。 那时,他注意到许多人都有错 牙合 畸形。他看到,随着大部分病例矫治失败和成功的病例很少,人们要求矫正这些错牙 牙合 的愿望渐不迫切。由于他帮助这些 “牙齿不齐”患者的愿望日益强烈,他报考了墨尔本大学的牙医专业,而不是像他最初打算的那样,报医疗专业。当时,他对口腔正畸专业几乎一无所知。
他在二年级学习牙齿的比较解剖时,观察到马、羊等动物的牙齿随着使用而磨耗,但并没有把这种磨耗与他在许多年前所看到土著人头颅的牙齿磨耗联系起来。
在牙医训练的三年级初,Beeg医师就决定毕业后从事口腔正畸工作。曾是E.H.Augle的学生的Stanley Wilkinson 医师负责讲授口腔正畸学,并使用第七版的“牙齿错 牙合 畸形”作为者教科书。1923年Beeg医师从墨尔本大学毕业获得科学位和毕业证书。
1924年他被介绍到Angle医师那里工作。于是,他来到加利福尼亚州巴萨德纳市,从师于Angel医师。从悉尼到旧金山的船航行19天。为了消磨时间,Begg医师在船上参加了几场拳击比赛。
(一) 在Angle处工作的几年
从1924年2月到1925年11月,Begg医师与Angle医师一起工作。那时,Angle医师正在教授他1916年提出的由他的学生在使用的带形弓矫正器。这种矫正器取代了Angle医师先前介绍的复杂“钉管”矫正器,且是过去10年中“最好”的矫正器。恰正Begg医师到达加利福尼亚州时,Angle医师正在发展edgewise弓矫正技术,他认为这是在带形弓矫正器基础上的重大改进。Angle工程师把带形弓从切端垂直插入托槽的方式,改为由边缘——“edgewise”——水平纳入托槽。
Angle医师在向同行公布其edgewise技术之前,首先指导Begg医师和来自日本的Fred Lshii 使用这项技术。由于Angle医师当时身体欠佳,因而就由他俩首先用“edgewise”矫正哭治疗病人。
Begg医师与Angle医师的关系密切,且相互帮助。Begg医师帮助Angle医师将S.S.whie牙科公司提供的镀铂金条在机床上的切削加工成edgewise托槽。
在与Angle医师相处的那一阶段Angle医师,Begg医师开始相信牙齿总是在运动这一事实。当时,Spencer Atkinson医师向学生们阐明上颌第一磨牙在一生中不断地向近中迁移是正常睥。Angle医师称之为“力的前方分力”。
在Begg医师与Angle医师相处的那段时间里,Angle医师写出,并首次宣读了他的题为“最新最好的口腔正畸技术”的文章。这篇文章介绍了edgewise技术的应用。Begg医师也帮助Angle医师向他们以前的学生传授这门新技术,而当时这些学生一直在使用带形弓技术。
1925年11月,Begg医师坐船回到澳大利亚。同年12月,他在南澳大利亚省的阿德莱德市从事口腔正畸治疗工作。1928年,他与Nellie Hami-lton在当地结婚。
当然,为了向他的患者提供最新最好的治疗,作为阿德莱德唯一的口腔正畸医师,Begg医师在1926年开始应用edgewise技术,实践由Angle医师所提倡的不拔牙矫治。他受聘于阿德莱德大学,教授口腔正畸专业,他保持这一职务直到1964年,达到该大学的退休年龄。
在两年的实践中,Begg医师忠实的遵循了Angle医师倡导的保留全部牙齿的原则。但是,许多患者矫治后的侧貌使他不满意,而且他还面临一个更大问题——严重的复发。
从1928年2月,他开始对牙量过多的患者常规拔牙和或进行元中片以减少牙齿宽度。他从经验得和并日益坚信磨耗在人类牙列的发展中所起的作用,那么这种减少牙量对于维持牙齿的正常排列,以达到功能好、稳定及美观的目标常常是必要的。
最初,他受到其他牙科医师的激烈反对。直到他取得了良好的矫治效果,才经受住了时间的考验,批评意见得以平息。Begg医师重新治疗了许多过去由于采取保留过多牙量治疗而复发的患者。Begg医师这方面的经验与美国亚利桑那州图森市的Charls H.Tweed医师10年后所做的工作,具有相同的意义。
(二) 改变技术
Begg医师开始认识到,edgewise技术的设计不容易关闭拔牙间隙或减小深覆牙合。为了促进这种改变,他在1929年开始使用直径为0.020英寸(约0.5mm)的镀铂金圆弓丝来替代方弓丝.1931年,他开始应用直径为0.018英寸(约0.46mm)的不绣钢丝,并在弓丝上直接弯制目前流行的垂直和颌间牵引沟。但是,他很快认识到,如果把圆弓丝(即使是横截面最小的弓丝)纳入edgewise托槽槽沟内,也会产生不规则的且常常是不理想的牙根移动力。这可延长打开前牙咬合的时间,并加重口内支抗的负担。
1933年,大约是他由方弓丝必成圆弓丝两年后,他开始应用他与Angle医师在一起时曾使用过的S.S.whie公司的带形弓托槽,矫治一些病人。他发现,这些带有垂直向槽沟开口的较窄托槽,可以使牙齿在小得多的力作用下移动。
Begg医师对土著人牙齿自然磨耗的观察,使他于1928年开始减数的正畸矫治。同时,也使他开始考虑移动牙齿所需要的力量。他注意到,牙齿在不断地牙合向和近中运动,并推测造成这种运动的起始力一定非常小。因此,他认识到,一个有效的正畸矫治器通过施加比较轻的力,应促使而不是限制牙齿的运动。
为了改善在带形弓托槽上使用较细圆丝对扭转牙的控制,Begg医师将托槽基部挫去一部分,然后再焊到带环上,这就有效的减少了容纳弓丝的槽沟唇舌向宽度。这时期Begg医师使用这种带形弓托槽矫治了一个拔除了九个恒牙的年轻人,其中几颗牙是因严重龋坏而拔除的。第二年(1934),他开始治疗他的第一例拔除8个牙齿的病例。
1935年,Begg医师因他的题为“对牙齿排列不齐和错牙合畸形的一些病因学分析”的论文(尚未发表),而获得牙科博士学位(D.D.Sc.)。这篇论文是他研究磨耗牙合的结晶,这项研究开始于第一次世界大战前偶然地观察到土著人的牙齿磨耗,后来他又研究了保存在加利福尼亚州南方博物馆的美洲印第安人头颅骨以及白种人到达澳大利亚之前死去的当地土著人的牙列。
1944年,Begg医师又重经营牛羊牧场生意,并一度拥有4个牧场,其中一个占地总面积达500平方英里。 (未完待续) |
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