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作者：

罗丹青，师丽晓，师晓东

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摘要：

目的 探讨应用减低强度的化疗药物联合BRAF基因靶向抑制剂达拉非尼治疗BRAF-V600E基因阳性突变朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)患儿的疗效.方法 经患儿及其监护人知情同意后,对1例LCH患儿进行减低强度的化疗方案(长春地辛3 mg/m2,每2周1次;口服泼尼松40 mg/m2,口服1周停药1周)并加用BRAF基因靶向抑制剂达拉非尼口服治疗(50 mg/d,2次/d).在治疗前后对患儿行全身18氟化葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG PET-CT)检查评估药物疗效和耐受性.结果 达拉非尼治疗前,18F-FDG PET-CT显示纵隔内和双侧颈部多发肿大淋巴结;胸腺轻度代谢.BRAF基因外显子15 c.T1799A(p.V600E)阳性突变,突变丰度8.23%.治疗5个月后,18F-FDG PET-CT显示双侧颈部和纵隔淋巴结较前明显缩小,代谢减低;胸腺较前缩小.BRAF-V600E基因检测显示突变丰度0.118%,较治疗前显著降低,疗效显著.治疗期间未出现疾病进展,未出现治疗相关不良反应事件.结论 BRAF基因靶向抑制剂达拉非尼联合减低强度的化疗药物治疗BRAF-V600E阳性基因突变LCH患儿,安全有效,耐受性良好.BRAF抑制剂可能具有降低患儿复发风险的可能性.

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关键词：

朗格汉斯细胞组织细胞增多症 BRAF—V600E靶向治疗 达拉非尼

DOI：

10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.17.017

年份：

2017