百日咳是一种高度传染性疾病，主要发生在儿童和青少年中，由革兰氏阴性菌 Bordetella pertussis引起。 症状最初是非特异性上呼吸道感染，然后是阵发性或痉挛性咳嗽，通常以长时间的、尖锐的、鸣叫声收尾。开始表现为非特异性上呼吸道感染，接着出现阵发性或痉挛性咳嗽，这种咳嗽结束时通常出现拖长的，高音调的啼声吸气（哮咳）。诊断通过鼻咽试子培养、PCR(polymerase chain reaction)和血清学检测。使用大环内酯类药物治疗。

百日咳呈全世界流行。在美国，此病发病率以每3～5年为周期变化 百日咳只发生在人类；没有动物宿主。

主要通过来自患者的含有百日咳杆菌 B. pertussis （一种微小的无运动能力的革兰阴性球杆菌）的呼吸道分泌物飞沫传播，特别是卡他期和痉咳早期传染性最大。感染具有高度传染性，≥80％的密切接触者发病。很少通过接触污染的物品传染。病人一般到痉咳期第3周后即无传染性。

百日咳是可以采用疫苗 预防的儿童疾病，其发病率在持续增加。在美国，20世纪80年代发病率最低约为1/10万，但在2014年，增加至10/10万。美国疾病控制与预防中心（CDC）2019年的监测报告报告，发病率为5.7/10万 (1)。自20世纪80年代以来发病率升高的原因在于

以前曾接种的青少年及成人的免疫力下降。

拒绝为孩子接种疫苗的父母（见疫苗犹豫)

这些未受保护的患者可能会发病；此外，未接种的青少年和成人是 B. pertussis 重要的宿主，可经常作为传染源感染一岁以下未受保护的婴儿（年发病率及病死率最高)。 另外，引起疾病流行的毒株毒力可能在增加。

2019年，美国有18617例百日咳病例，7例死亡。每 100,000 人的发病率在 1)。百日咳在老年人中也很严重。

一次发病不能产生终生自然免疫，但第二次感染以及发生在以前曾接种但免疫力减弱的青少年和成人的感染往往比较轻，常不被发现。

最常见的是呼吸系统并发症，中耳炎经常发生。中耳炎也常发生。支气管肺炎（老年患者的常见并发症）在任何年龄组都有致命危险。

婴儿常发生惊厥，但在年长儿少见。

严重的阵挛性咳嗽以及由此引起的缺氧可能引起脑实质、眼、皮肤黏膜出血。脑出血，脑水肿或中毒性脑病会导致痉挛性麻痹，智力缺陷或其他神经疾患。

偶尔会发生脐疝和脱肛。

是由B.副百日咳杆菌 B. parapertussis,引起的，其临床表现难以与百日咳区别，但一般比较轻，很少致命。

1.National Center for Immunization and Respiratory Diseases Division of Bacterial Diseases: 2019 Final Pertussis Surveillance Report.Centers for Disease Control and Prevention, 2021.

潜伏期平均7～14日（最长3周）。B. pertussis侵犯呼吸道的黏膜，引起黏液性分泌物增加，开始时稀薄，以后逐渐变黏稠。整个病程若无并发症6～10周，可分为3期：

卡他期

痉咳期

恢复期

卡他期起病隐匿，通常有喷嚏，流泪或鼻炎的症状，食欲减低，倦怠，烦躁不安及令人烦恼的夜间不停的干咳，并逐渐转为白天咳。可能出现声音嘶哑。此期发热罕见。

10～14日后咳嗽转为痉咳期，咳嗽加剧而且更频繁。在一次呼气中连续≥5次以上的快速剧咳，接着出现喘息，即一种急促的深吸气。在阵咳期间或之后，可能吐出大量黏稠分泌物或经鼻孔排出大量泡沫。伴有呕吐是其特点。对婴儿来说，窒息发作（有或无发绀）可能较喘息更为常见。

一般在4周内进入恢复期，症状开始缓解。 本病病程平均为7周（3周至3个月或更长）。几个月内可能由于上呼吸道感染刺激敏感的呼吸道而重新出现痉挛性咳嗽。

鼻咽培养、直接荧光抗体检测和聚合酶链反应 (PCR) 检测

血清学检测

卡他期与支气管炎或流感常难以区别。也应当与腺病毒感染 和结核病 相鉴别。

在卡他期和痉咳早期鼻咽标本B. pertussis百日咳杆菌培养阳性率为80%～90%。因为需要特殊的培养基和延长培养时间，所以如果怀疑是百日咳应当通知实验室。

鼻咽分泌物涂片的特异性荧光抗体试验是早期准确的诊断方法，但不如培养敏感。急性和恢复期血清学检测有助于诊断。

鼻咽分泌物PCR检测敏感性最高，是首选的检测方法。

白细胞计数一般为15,000～20,000/mcL (15～20 × 109/L) ，但也可正常或高至60,000/mcL (60 × 109/L)，小淋巴细胞一般占60%～80%。

副百日咳杆菌可通过培养和荧光抗体检查进行鉴别。

支持治疗

红霉素或阿奇霉素

病情严重的婴儿应该住院并行呼吸道隔离。隔离时间应持续到给予抗生素5天后。

对婴儿，从咽喉吸除过多黏液可能挽救生命。偶尔需要吸氧、气管切开或经鼻气管插管。祛痰剂，止咳剂及缓和低效的镇静剂作用不大。

因为任何打扰都会促使严重的痉咳发作和缺氧，对于病情严重的婴儿应使房间内光线阴暗，并保持安静，尽可能少打扰。

在家治疗的患者也应隔离，特别是疑似的婴儿，从发病起至少4周，直到症状消失。

在卡他期使用抗生素 可能有助于减轻病情。在痉咳期以后用抗生素，可减少传染性，但对病情本身并无肯定疗效。

首选药物是

红霉素10～12.5mg/kg，口服，每6小时一次（最大剂量2克/天），疗程14天

阿奇霉素10～12 mg/kg po qd，疗程5天。

对大环内酯类抗生素不耐受或过敏的2月龄以上的患者可选用甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑作为替代治疗。

对细菌性并发症（如支气管肺炎和中耳炎）也要应用抗生素治疗。

针对百日咳的主动免疫是儿童标准免疫接种计划的一部分。在2、4和6个月龄、15至18个月龄和4至6岁时接种五剂无细胞百日咳疫苗（通常与白喉和破伤风联合使用[DTaP]）。

感染后获得自然免疫持续20年。

接种了