李先生，今年52岁，带着新近检查的骨密度检查报告单来到了淄博市中心医院药学门诊，对于报告单的数据指标李先生困惑不解，是否需要进行补钙治疗，李先生希望听听药师的建议。那么，我们首先需要读懂骨密度检查报告单的内容。

骨质疏松（osteoporosis，OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。目前我国现有男性骨质疏松症患者超过1000万，女性超过4000万。

临床上采用骨密度测量作为诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。骨密度（BMD）是指单位体积（体积密度，g/cm3）或者单位面积（面积密度，g/cm2）的骨量，二者能够通过无创技术进行测量。世界卫生组织(WHO)将双能X线吸收测定法（DXA）作为诊断骨质疏松症的金标准。

DXA采用高、低两种能量的X线对人体进行扫描，其准确度和精确度高，且放射暴露量很低，是监测骨密度变化的最佳方法，其报告单主要包括骨密度检查部位、数值结果和BMD曲线。

骨骼监测部位的选择：DXA主要测量部位是中轴骨，包括：腰椎（L1-L4）和股骨近端，如果腰椎和股骨近端测量受限，可选择非优势侧桡骨远端1/3（33%）。

测量部位

数值结果的含义

DXA可测量骨面积（BA；单位为cm2）和骨矿物质含量（BMC；单位为g），将BMC除以BA，即可得到“面积”骨密度（BMD），单位为g/cm2。

T-score（T-评分）的含义：患者骨密度值与同性别、正常年轻人的骨峰值比较，得出的或高于（＋），或低于（－）年轻人的标准差（SD）。T-score计算公式：（骨密度测定值－同种族同性别正常青年人峰值骨密度）/同种族同性别正常青年人峰值骨密度的标准差。

Z-score（Z-评分）用于比较患者与正常同龄人之间骨密度（BMD）的标准差，其计算公式为：（骨密度测定值－同种族同性别同龄人骨密度均值）/同种族同性别同龄人骨密度标准差。

BMD曲线图

在BMD曲线图中，中间的曲线代表平均骨密度T-评分（同年龄、同性别人群）。上、下两条曲线分别代表正负一个标准差（±1 SD）。如⊕位于中间曲线以上区域，则表示患者的骨密度值高于同年龄人群平均骨密度；⊕位于中间曲线以下区域，则表示患者的骨密度值低于同龄人群平均骨密度。

上部分蓝色区域T-评分≥-1 SD，表示骨密度值正常，无骨折风险；中间部分黄色区域-2.5 SD＜T-评分＜-1 SD，表示骨量低下（或低骨量），骨折风险增加；下部分红色区域T-评分≤-2.5 SD，可以诊断骨质疏松，骨折风险较高。

据WHO统计，1/3女性和1/5男性会在50岁以后遭遇一次骨质疏松骨折。我国低骨量人群（即骨质疏松症的高危人群）数量庞大，截止2018年，50岁以上人群低骨量率为46.4%。为加强骨质疏松的早防早治，我国已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。

如何预防骨质疏松

李先生骨密度检查报告单T-评分≥ -1，骨密度值正常，药师给出以下的建议：

① 对于成人，预防骨丢失的健康生活方式包括：规律适当的负重锻炼、钙和维生素D摄入充足、避免吸烟及限制酒精摄入。

② 50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200 mg，尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时可给予钙剂补充；成人推荐维生素D摄入量为400 IU（10 μg）/d，维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800~1200 IU/d。

③ 对于大多数没有骨质疏松的成人，若无骨折高风险，不建议使用药物来预防骨丢失。

④ 骨质疏松症是一种慢性疾病，需要长期、个体化治疗，不可盲目自行用药预防，应按照自身情况及时就诊。

供稿：药学部  吕润东

编辑：陈圆

审核：宣传科