一、呼吸机工作参数的调节及相关检测参数的设置

1.参数调节和设置

呼吸机工作主要有四大参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。

注:JJF1234-2010《呼吸机校准规范》术语中的通气频率(f)，对应被检呼吸机的习惯名称为呼吸频率(RR)。

 (1)潮气量(Tidal Volume):(8～15)mL/kg。潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为(6～10)mL/kg，而呼吸机的潮气输出量可达(10～15)mL/kg，往往是生理潮气量的1～2倍。 定容:VT=Flow×Ti(三者设定两者)。

定压:C=ΔV/ΔP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力)。 检测设置:成人呼吸机(或麻醉机)至少设置为(300～1000)mL。 小儿呼吸机(或麻醉机)至少为(50～300)mL。 婴儿呼吸机(或麻醉机)至少为(30～150)mL。

(2)呼吸频率(RR):接近生理呼吸频率。新生儿(40～50)次/min，婴儿(30～40)次/min，年长儿(20～30)次/min，成人(16～20)次/min。 检测设置:成人呼吸机(或麻醉机)至少为(14～30)次/min。 小儿呼吸机(或麻醉机)至少为(20～40)次/min。 婴儿呼吸机(或麻醉机)至少为(30～60)次/min。

(3)吸呼比(I∶E):可直接设置或通过设置吸气时间或通过调节流速来设置I∶E，一般为1∶1.5～1∶2，阻塞性通气障碍可调至1∶3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1∶1。

BEAR 1000呼吸机，在潮气量和呼吸频率(RR)一定的情况下，通过改变峰流速(Peak Flow)设定吸呼比I∶E。 检测设置:成人呼吸机(或麻醉机)为1∶2或1∶1.5。 小儿呼吸机(或麻醉机)为1∶1.5。 婴儿呼吸机(或麻醉机)为1∶1。

(4)分钟通气量(MV)检测设置: 成人呼吸机(或麻醉机)应大于18L/min。 小儿呼吸机(或麻醉机)应大于10L/min。 婴儿呼吸机(或麻醉机)应大于5L/min。

(5)压力:一般指气道峰压(PIP)。 当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为0.981kPa(10cmH2O)～1.961kPa(20cmH2O)；肺部病变轻度:1.961kPa(20cmH2O)～2.452kPa(25cmH2O)；中度:2.452kPa(25cmH2O)～2.942kPa(30cmH2O)；重度:2.942kPa(30cmH2O)以上，RDS、肺出血时可达5.884kPa(60cmH2O)以上。一般在2.942kPa(30cmH2O)以下，新生儿较上述压力低0.490kPa(5cmH2O)。

 (6)呼气末正压(PEEP):生理水平为0.294kPa(3cmH2O)～0.490kPa(5cmH2O)。当严重换气障碍时需增加至0.392kPa(4cmH2O)～0.981kPa(10cmH2O)，病情严重者可达1.471kPa(15cmH2O)甚至1.961kPa(20cmH2O)以上。PEEP数值一般可从压力表指针呼气末的位置读出，高档呼吸机有专门显示。

(7)峰流速(Peak Flow):至少需每分钟通气量的两倍，一般设置为(4～10)L/min。流速波形:递增、正弦波、方波、递减。

 (8)吸气时间:Ti=60/RR，一般吸呼比(I∶E)为1∶1.5～1∶2；吸气停顿时间(平台期)属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%(应