1、1 1系统评价中的常用统计分析方法及系统评价中的常用统计分析方法及statastata软件软件2 2内容内容1、meta分析的用途2、meta分析的基本步骤3、meta分析中常用的统计指标4、meta分析中常用统计方法5、meta分析举例及结果解释6、meta分析结果的稳定性和可靠性分析7、与stata有关的meta分析文献及书籍介绍3 3MetaMeta分析简介分析简介 Meta分析（meta analysis）由beecher在1955年最先提出，并由Glass在1977年首次命名。目前，meta分析已经在教育学、心理学、社会科学等领域得到越来越多广泛的应用，在循证医学和循证卫生管理中也发

2、挥越来越重要的作用。4 4MetaMeta分析的用途分析的用途 在世界范围内，对同一研究目的的研究可能有几个，几十个，甚至上百个学者在不同地区、不同年代进行研究并报告结果，但各学者在研究设计、对象选择、样本含量、指标选择、统计方法等方面不完全相同，导致研究结果并不完全一致，对这些结果进行综合评价和取舍是十分困难的，而meta分析正是对这些结果进行定量综合定量综合的适宜统计方法。5 5MetaMeta分析的用途分析的用途 通过meta分析可以达到以下目的：1、提高统计学检验效能 在进行假设检验时，能否得到“有统计学意义”的结果与样本含量存在一定的关系，meta分析综合多个同类研究结果，总样本量增

3、大，因而可提高统计检验的效能。6 6MetaMeta分析的用途分析的用途 2、解决单个研究间的矛盾，评价结果的一致性 由于各种研究在设计、对象的选择、样本含量、试验条件等方面不同，其研究结果的质量存在很大差异，一般综述方法很难对研究结果进行取舍，而meta分析可以估计各个研究可能存在的偏倚以及异质性的来源，采用统计方法对各个研究结果进行定量综合评价。7 7MetaMeta分析的用途分析的用途3、改善对效应量的估计 多个同类研究的结果可能在程度和方向上存在差异，有时甚至得到相互矛盾的研究结果。用meta分析的综合研究结果可以估计各个研究效应量的平均水平，从而可得到一个供选择的明确结论。8 8Me

4、taMeta分析的用途分析的用途4、解决既往单个研究未明确的新问题 meta分析可以探索单个研究未阐明的某些问题，发现既往研究存在的缺陷，继而提出新的研究问题的思路。9 9MetaMeta分析的临床应用分析的临床应用l干预措施的评价 估计预防、治疗、康复的效果和风险l诊断性试验 提供更为可靠的诊断性试验精确性计算l流行病学 提供更为可靠的病因/危险因素估etaMeta分析的基本步骤分析的基本步骤1、提出问题，制定研究计划 问题的提出需要系统复习大量文献，meta分析所研究的问题一般可来自生物医学研究领域中不确定或有争议的问题。与其他研究一样，meta分析课题的研究计划包括研

5、究目的、现状、意义、方法、数据收集与分析、结果解释、报告撰写等。1212MetaMeta分析的基本步骤分析的基本步骤2、检索相关文献 一般从欲研究的问题出手，确定相应的检索词及其之间的搭配关系，制定检索策略和检索范围。对检索结果要进行查全、查准与否的评价，这是至关重要的，否则会影响meta分析结论的可靠性和真实性。1313MetaMeta分析的基本步骤分析的基本步骤3、筛选纳入文献 以明确的纳入和排除标准从检索出的文献中筛选合乎要求的文献。在制定文献纳入和排除标准时，要考虑研究对象、设计类型、处理因素、结局效应、样本大小、观察年限、文献发表时间和语种等方面的问题。1414MetaMeta分析的

6、基本步骤分析的基本步骤4、提取纳入文献的数据信息 被meta分析采用的数据信息一般包括基本信息、研究特征、结果测量等内容、确定和选择需要分析和评价的效应变量。1515MetaMeta分析的基本步骤分析的基本步骤5、纳入文献的质量评价 主要考察各个研究的质量间是否存在差异。质量高低可用权重来表示，也可用量表或评分系统来评价。1616MetaMeta分析的基本步骤分析的基本步骤6、数据的统计学处理 主要包括：明确资料类型、选择恰当的效应指标；进行同质性检验、选择适合的统计分析模型；效应合并的参数估计与假设检验；效应合并值参数估计的图示。1717MetaMeta分析的基本步骤分析的基本步骤7、敏感性

7、分析 目的是了解分析结论的稳健性。主要通过以下方式来考察meta分析的结论是否因为采取不同的分析措施而发生根本性的变化。（1）选择不同统计模型时，效应合并值点估计与区间估计的差异；（2）排除质量较差的文献前后，结论的差异；（3）对文献进行分层前后，结论的差异；（4）改变纳入和排除标准，结论的差异。1818MetaMeta分析的基本步骤分析的基本步骤8、结果的分析与讨论 包括异质性及其对效应合并值的影响；几种设计类型的亚组分析；各种差异的识别与控制；meta分析结果的实际意义。1919常用数据类型常用数据类型计量（定量）数据，如身高，体重，肺活量等 二分类，如生存/死亡、有效/无效等分类数据 有

8、序，如-,+,+,+等 多分类 无序，如血型，职业等2020MeatMeat分析中常用的效应指标分析中常用的效应指标计数资料，常用的效应测量指标为：危险度（risk），又称率。危险比率（risk ratio,RR），又称为相对危险度（relative risk，RR）比值比（odds ratio,OR）危险差（risk difference，RD） 前两个为相对效应指标，即试验治疗与对照治疗何者为优；后一指标为绝对效应。相对危险减少率（relative risk reduction，RRR）需处理病人数（number needed to treat，NNT）2121危险度（危险度（riskri

9、sk）危险度 24人沿一斜坡滑雪，6人滑到，则滑倒的危险度为：6人滑到/24人=0.25；Risk=发生某一事件的人数/观察的总人数2222比值比值(odds)(odds)24人沿一斜坡滑雪，6人滑到，则滑倒的比值为：6人滑到/18人未滑倒=0.33Odds=发生某一事件的人数/未发生某事件的人数2323组间比较组间比较groupCommon cold合计YesNo治疗组121（a）160(b)281对照组160(c)121(d)281合计281281562Kerugol 2006:incident of common cold2424危险度与比值的比较危险度与比值的比较危险度与比值的差异-K

10、erugol试验的对照组中，281名人中有160人发病，则发病的概率为：-Risk=160/281=0.57 odds=160/121=1.32-Kerugol试验的干预组中，281名人中有121人发病，则发病的概率为：-Risk=121/281=0.43 odds=121/160=0.76groupCommon cold合计YesNo治疗组121160281对照组160121281合计2812815622525危险比率（危险比率（risk ratio,RRrisk ratio,RR）= =相对危险度（相对危险度（relative risk,RRrelative risk,RR）干预组的危险度

11、为=121/281=0.43对照组的危险度为=160/281=0.57groupCommon cold合计YesNo治疗组121160281对照组160121281合计281281562危险比率=121/281=0.43=0.76 160/281 0.57RR=1，表明干预组与对照组无差异2626比值比（比值比（odds ratio,ORodds ratio,OR）干预组的比值比为=121/160=0.76对照组的比值比为=160/121=1.32groupCommon cold合计YesNo治疗组121160281对照组160121281合计281281562比值比=121/160=0.76

12、=0.58 160/121 1.32OR=1，表明干预组与对照组无差异2727效应指标的含义效应指标的含义率，即危险度，用来说明某事发生可能性大小的指标；RR:相对危险度，队列研究中常用指标。说明暴露组的发生率是非暴露组的多少倍。RR越大，表明暴露与结局关联的强度越大。相对危险度与关联的强度见下表2828OROROR即比值比，也叫优势比。常用在病例-对照研究中。OR 值的意义与相对危险度相似，即暴露组的危险性为非暴露组的多少倍！在慢性病中，或疾率小于5%时，ORRR2929RDRDRD，即（rate difference）,又称特异危险度、归因危险度或超额危险度，或绝对危险度减少率（ARR）。

13、意义：对照组发病率与暴露组发病率相差的绝对值！如上例，治疗组的发病率为0.43，对照组的发病率为0.57，则RD=0.14，表示治疗组的发病率比对照组低14%。3030RRRRRRRRR，相对危险减少率（relative risk reduction），反应实验组与对照组某病发生率的相对变化量。如上例，治疗组的发病率为0.43，对照组的发病率为0.57，则RRR=1-0.76=0.24，表示治疗可减少24%的发病率，或由于治疗，使得24%的免于发病。3131NNTNNTNNT，需处理病人数（number needed to treat）,意义为：在一定的时间内，对患者采用某种防治措施后，得到一

14、例有利结果需要防治的病例数。如上例，治疗组的发病率为0.43，对照组的发病率为0.57，则ARR=0.14，NNT=1/0.14=7.14,含义为:只需治疗7人，即可治愈好一人。可见，NNT越小，其防治效果越好，临床意义越大。3232四、Meta 分析中的统计相关内容NNH . ：对患者采用某种防治措施处理，得到一：对患者采用某种防治措施处理，得到一例副作用需要处理的病例数例副作用需要处理的病例数（the nubmer of needed to the nubmer of needed to harm one more patients form the therapy, harm one m

15、ore patients form the therapy, NNHNNH） .计算公式：计算公式： NNH=1/ NNH=1/ | |P1P1g g P2P2g g| | =1/ARI =1/ARI .由公式可见：由公式可见：NNHNNH值越小，该防治措施引起的副作用值越小，该防治措施引起的副作用越大，其值越大越好。越大，其值越大越好。 .例如：某治疗措施引起的副反应发生率例如：某治疗措施引起的副反应发生率64%64%，而在对，而在对照组中出现类似的副反应发生率为照组中出现类似的副反应发生率为37%37%，计算其，计算其ARI= ARI= |37%|37%64%|=27% 64%|=27%

16、， NNH=1/27%=4NNH=1/27%=4。即该治疗措施每处理。即该治疗措施每处理4 4个病例，就会出现个病例，就会出现1 1例副反应。例副反应。3333MeatMeat分析中常用的效应指标分析中常用的效应指标计量资料计量资料，常用的效应测量指标为： 权重的均数差(weighted mean difference, WMD)当采用同样测量方法测量同一个指标时； 标准化的均数差(standardisedmean difference, SMD): 对同一治疗效应采用不同的测量方法或单位，如测定疼痛采用不同的量表测量。均数差的计算均数差的计算Mean difference干预组均数-对照组均

17、数3434权重的均数差权重的均数差（weighted Mean differenceweighted Mean difference，WMDWMD）什么情况下使用：每一试验中以标准方式对连续变量进行测量时使用 Hbmg/dl;BPmmHg以均数和标准差表示汇总的结果以自然单位表示，如mmHg临床医生容易理解权重的均数差(WMD)=0，表明治疗组与对照组无差异！3535标准化的均数差标准化的均数差standard Mean differencestandard Mean difference（SMDSMD）什么情况下使用：每一试验中以不同的测量单位对同一结局指标进行测量时使用如如痛的的重程度，采

18、用不同量表抑程度的测量：0-20，0-100不可能进行直接比较以均值和标准差表示(mean value)(standard deviation, SD)汇总的结果不标注单位3636MeatMeat分析中常用的效应指标分析中常用的效应指标可信区间，可信区间，CI，confidence inteval使用效应量来估计两组间效应值的差异，如OR=0.736；从统计学看，这种效应差异可能产生于机遇的作用，如何保证这种差异是由于治疗效应的作用而不是随机作用？衡量的指标为可信区间可信区间。3737可信区间可信区间CICI一项研究提供效应大小的估计值可信区间是指真实值的测量值所分布的范围95%CI的含义对测

19、量值的分布范围，人们有95%的信心认为样本（人群）测量真值是在此范围。如果可信区间较窄，说明估计的效应值更精确；如果可信区间较宽，说明效应的估计值的精确度较差重（加权）权重（加权）weighweighl在meta-分析中, , 简单地进行效应值的均数计算会造成误导l每一个研究被赋予一定的权重 大样本研究由于效应估计值更为精确( (更可靠) )，在汇总分析中具有较大的权重 小样本研究由于估计值不够精确( (欠可靠) )，赋予的权重较小Meta分析的合并效应量为各独立研究的加权平均数加权平均数4040权重的计算权重的计算各研究对合并效应量的贡献大小不等，根据事件发生率和样本含量

20、分配权重，然后根据各研究的权重计算出合并效应量平均权重的计算公式为：Ti：研究i的疗效估计值Wi：该研究在全部研究中所分配的权重。4141二分类变量二分类变量metameta分析常用的统计方法分析常用的统计方法倒方差法（woolfs method）M-H法（Mantel-Haenszel）Peto法4242二分类变量效应量方差的计算公式二分类变量效应量方差的计算公式4343倒方差法倒方差法基本思想：根据标准误（SE）计算方差的倒数而获得各研究的权重。通过此法，具有较小标准误的大规模研究获得的权重大于具有较大标准误而规模较小的研究，这种分配权重的方法减少了合并效应量的不确定性。使用固定效应模型分

21、配权重。平均权重计算公式为：Ti：研究i的疗效估计值Si：该估计值的标准误。4444M-HM-H法法权重中反应了标准误的变化，适合小样本含量和事件发生较多的研究。4545PetoPeto法法适用于大型研究的小效应量的合并分析，包括生存资料、实际事件数（O）和理论数（E）差值的比较。步骤为：1、计算各研究的实际数（O，Observed enents）和理论数（E,expected enents ）。2、计算各研究（O-E）及其总和。3、计算各研究的精确方差V及其总和（V：研究权重）；4、比较实际差值与其方差：4646倒方差法、倒方差法、M-HM-H法和法和PetoPeto法权重差异法权重差异三种

22、方法由于在分配权重方法上的差异，各研究的权重可出现很大的差异，但对合并效应量的影响可能不会太大。OR、RR、RD的选择一般原则如下：小事件选择Peto OR或M-H OR，大事件选择RR。但由于OR和RR是相对效应量，往往不能反映实际效应量的大小。如两种不同药物做了两个治疗的研究，每个研究的治疗组和对照组各100人，研究1治疗组治愈40人，对照组治愈20人，则OR=2；研究2的治疗组治愈数为20例，对照组为10例，RR=2，仅从RR看疗效相同。但使用RD来表示时，前者的RD为20%，后者为10%，疗效的优劣一目了然。4747连续性变量连续性变量metameta分析常用的统计方法分析常用的统计方

23、法1、均数差：MD=2、权重的计算：与倒方差法权重计算公式同，即3、按照公式合并效应量。iixx21加权均数差加权均数差与标准化均数差标准化均数差加权均数差标准化均数差1、均数差的计算和权重的计算，同上。2、均数差标准化：SMD=MD/SD，SD的计算见下。3、按照公式合并效应量，公式同上。iiiiwseww1)(4848SMDSMD的计算的计算Standardized mean difference solution：express in standard units:effect size(ES) SMD=MD/SD=ESgroup样本量均数标准差干预组n1S1对照组n2S2221*) 1

24、2(*) 11(2221nnSnSnSD1x2x1S4949MetaMeta分析中的异质性（分析中的异质性（heterogeneityheterogeneity）系统综述中纳入的研究会有较大不同，研究中任何变异的情况都可被称之为异质性。异质性总是存在的，但鉴定研究间的异质性十分重要。5050异质性的类型异质性的类型临床异质性(概念上的异质性)：如对象特征、诊断、干预、对照、研究地点、评价结局等不同方法学异质性：研究设计与质量不同统计学上的异质性：不同试验中观察得到的效应，其变异性超过了机遇( (随机误差) )本身所致的变异性5151临床异质性产生的原因临床异质性产生的原因对象：研究间纳入/ /

25、排除标准差异研究设计：随机、盲法、样本大小研究场所：入院偏倚治疗措施：变异性，辨证论治，复杂干预评价结局：结局定义与测量不同平均效应值是否具有临床意义?5252如何检验异质性如何检验异质性图形审查图形审查 如果每个研究结果的可信区间互不重叠，则研究间的差异很可能具有统计学上的显著性。对同质性检验的统计学检验对同质性检验的统计学检验1 1、异质性的定性分析、异质性的定性分析 采用卡方检验和采用卡方检验和P P值。值。卡方值在Cochrane中又称Q值。Q值相对于自由度（文献数-1）越大，P值越小，则存在异质性的可能性越大；反之越小。该法不是很可靠的检验尤其是对于小样本试验或试验数有限。2 2、异

26、质性的定量分析、异质性的定量分析I2 =(Q-df)/Q100%, Q=卡方值，df=n-1; I2 50% 较明显的异质性， I2 75% 高度异质性25353如何处理研究间存在的显著性异质性如何处理研究间存在的显著性异质性 提醒系统综述的读者注意，并对汇总资料作出解释时要慎重探讨造成差异的可能原因，并力图加以解释 核对资料提取有无错误？ 研究设计的质量如何? 剂量有无差异? 对象特征方面有无差异?5454模型的选择模型的选择 依据异质性检验的结果： 如果异质性检验的结果P0.05，可认为各研究间不存在异质性，可采用固定效应模型，主要统计方法包括：Mantel-Haenszel法、Peto法

27、和General variance-Based法； 如果异质性检验的结果P0.05，可认为各研究间存在异质性，应采用随机效应模型，其主要的统计方法有DerSimonianLaird法。5555StataStata软件简介软件简介Stata软件由美国计算机资源中心研制，现为stata公司的产品。1985年推出。小巧玲珑、操作简单、统计方法齐全，完美实现了使用简单和功能强大两者的结合，受到初学者和高级用户的欢迎。与SAS、SPSS一起被并称为新的三大权威统计软件，是WHO和国际临床流行病学网推荐使用的统计分析软件。5656MetaMeta分析举例分析举例定性变量的meta分析定量变量的meta分析

28、方法累积meta分析Meta回归分析5757MetaMeta分析举例分析举例-定性资料定性资料Silagy and Ketteridge reported a systematic review of randomized controlled trials investigating the effects of physician advice on smoking cessation.数据如下：5858MetaMeta分析举例分析举例-定性资料定性资料a：干预组戒烟人数；r1:干预组总人数；c：对照组戒烟人数；r2:对照组总人数；5959StateState软件操作步骤如下软件操作步骤如

29、下1、命令方式：gen b=r1-a; /*计算出干预组未发生人数*/gen d=r2-c; /*计算出对照组未发生人数*/ metan a b c d, label(namevar=name, yearvar=year) fixed rr xlabel(0.1,0.2,0.5,0.75,1,1.25,2,5,10)6060StataStata软件操作步骤如下软件操作步骤如下2、菜单方式：2.1 分别计算干预组和对照组未发生人数。操作如下：DataCreate or Change data Create new variable,出现如下对话框，如图填入即可。同理可计算d。6161StataS

30、tata软件操作步骤如下（续）软件操作步骤如下（续）2、菜单方式2.2 meta分析。操作如下：User菜单Meta-Analysis of Binary and Continuous（metan）,弹出如下对话框：6262StataStata软件操作步骤如下（续）软件操作步骤如下（续）菜单方式2.3 上图graph opts选项卡设置如下：设置坐标轴刻度6363结果结果6464结果结果6565L LAbbeAbbe图的制作过程图的制作过程异质性评价工具异质性评价工具User菜单Meta-AnalysisLabbe，出现如下对话框并设置如下 LAbbeAbbe图的作用图的作

31、用判断研究结果有无异质性异质性。LAbbe图是以研究中的干预组事件发生率相对于对照组事件发生率作图，若研究结果同质，则所有点呈直线分布，偏离线过远，则表明研究结果不同质。图中圆圈的大小表示效应量的大小。6868GalbraithGalbraith星状图星状图异质性评价工具异质性评价工具User菜单Meta-Analysisgalbraith plot for，出现如下对话框并设置如下albraithGalbraith星状图作用及说明星状图作用及说明判断研究结果有无异质性异质性。原理：Galbraith星状图是以标准化估计值（如logOR/lnRR/SE相对于其标准误的倒数做

32、图，若散点图斜率较为接近则说明研究间同质）。如上图，有一个研究落在了95%CI线以外，其它研究的散点斜率差别不是很大，提示研究间有一定同质性，但可接受。7171异质性的统计量异质性的统计量HH7272异质性评价统计量异质性评价统计量HH的计算的计算是通过对统计量Q进行自由度（文献数）的校正，H统计量：7373异质性统计量异质性统计量HH的意义的意义7474漏斗图的制作过程漏斗图的制作过程发表性偏倚评价工具发表性偏倚评价工具User菜单Meta-Analysisfunnel Graph,ver，出现如下对话框并设置如下。 metafunnel _ES _selogES, var xtitle(r

33、isk ration) ytitle(1/SE(Effect size表偏倚的评价发表偏倚的评价EggerEgger、BeggBegg检验及检验及EggerEgger图、图、BeggBegg图图步骤：User菜单Meta-Analysispublication Bias，出现如下对话框并设置如下。7777发表偏倚检验结果发表偏倚检验结果7878本质为旋转的漏斗图本质为旋转的漏斗补法（剪补法（metatrimmetatrim）发表偏倚识别工具发表偏倚识别工具User菜单Meta-Analysistrim and Fill Analysis，出现如下对话框并

34、设置如下感性分析敏感性分析metainfmetainf敏感性分析，即通过比较纳入或排除某些研究进行的meta分析结果，探讨被去除的研究对合并效应的影响程度，从而判断结果的稳定性。且通过比较可了解异质性的来源。操作过程：User菜单Meta-Analysisinfluence analysis，metan-based，出现如下对话框并设置如下。8383848485858686NNTmetanntNNTmetannt8787。8888MetaMeta分析举例分析举例-定量资料定量资料例：比较氟含量对身体发育的影响，以女童掌II皮质厚度为指标，收集11个研究的数据如下，试进行me

35、ta分析。8989StateState软件操作步骤如下软件操作步骤如下操作如下：User菜单Meta-Analysis of Binary and Continuous（metan）,弹出如下对话框：9090结果结斗图的制作漏斗图的制积累积metameta分析分析意义 累积meta分析（cumulative meta-analysis）指当一个新的研究出现时，将其纳入到以前的meta分析中，并重新进行meta分析。 在实施时，一般按照临床试验的先后顺序，将先实施的试验进行meta分析，以后每出现一个就纳入一个，这样可提高效应的精确性。9595累积累积me

36、tameta分析举例分析举例（选自（选自Meta-analysis in stataMeta-analysis in stata中的累积中的累积metameta分析章节：链激酶治疗心肌梗死）分析章节：链激酶治疗心肌梗死）干预组对照组9696StataStata操作步骤操作步骤Step1：计算两组未死亡人数，命令如下： gen nondeath1=pop1-deaths1gen nondeath0=pop0-deaths0step2：计算log(OR)值及其方差，命令如下： gen logor=log( deaths1/ nondeath1)/( deaths0/ nondeath0) gen

37、varlogor=1/ deaths1+1/ nondeath1+1/ deaths0+1/ nondeath0Step3：meta分析，命令为： meta logor varlogor,var eform graph(f) id( trialnam) xlab(0.1,0.5,1,2,10) ltr(0.1) rtr(10) cline xline(1) print b2(odds ratio) fmult(1.5)9797MetaMeta分析结果分析结例的菜单操作方式上例的菜单操作方式操作如下：User菜单Meta-Analysis cumulative,弹出如下对话框

38、：100100上例的菜单操作方式上例的菜单操作方式101101累积累积MetaMeta分析分析命令如下： metacum deaths1 nondeath1 deaths0 nondeath0, label(namevar=trialnam, yearvar=year) fixed or xlabel(0.1,0.5,1,2,10)102102累积累积MetaMeta运行结果运行结果103103MetaMeta回归回归Meta回归的意义 各研究的疗效存在异质性时，可用meta回归(meta-regression)对疗效与研究特性的关系进行分析。 meta回归是亚组分析的一种扩展，可进行多因素分

39、析，一般要求研究的文献数量不少于10个。104104MetaMeta回归举例回归举例选自选自Meta-analysis in stataMeta-analysis in stata中的中的metameta回归分析回归分析章节：章节：BCGBCG预防结核）预防结核）105105MetaMeta回归举例回归举例上例变量的意义为106106分析过程分析过程gen logor=log( rt/( nt- rt)/( rc/( nc- rc) gen selogor=sqrt(1/rc)+(1/( nc- rc)+(1/ rt)+(1/(nt-rt) meta logor selogor,eform g

40、raph(r) cline xlab(0.5,1,1.5) xline(1) boxsh(4) b2(odds ratio-log scale)107107MetaMeta分析结果分析结果108108Sort lat此图和上图是一样的，只不过是按照lat排序后显示。109109MetaMeta回归回归命令：metareg logor lat, wsse(selogor) bsest(reml) noiter graph结果为：110110MetaMeta回归分析结果回归分析结果111111MetaMeta回归举例回归举例2 2（该例选自（该例选自“丁香园网站丁香园网站”）112112步骤步骤1

41、、先做单因素的meta回归（itt，alloc,phd无意义）2、将有意义的因素再做多因素的meta回归（见后）3、结果的解释113113结果结果114114metameta分析结果的稳定性和可靠性分析分析结果的稳定性和可靠性分析稳定性分析，有：符合方案集分析；意向性分析失安全数；最佳结果演示最差结果演示以上内容详见循证医学（杨克虎主编）115115metameta分析结果的稳定性和可靠性分析分析结果的稳定性和可靠性分析发表偏倚分析，有：漏斗图法；Beggs法；Eggers法；剪补法；116116与与statastata有关的有关的metameta分析文献解读分析文献解读文献1：stata在M

42、eta分析中的应用.柏建玲等，2007; 介绍了在进行meta分析时，stata软件与RevMan软件相比的优势；并介绍了meta分析的常用命令；通过列举3个例子，分别介绍了二分类计数资料的meta分析、计量资料的meta分析和生存分析数据的meta分析；最后，将stata软件和RevMan软件的功能做了比较。117117与与statastata有关的有关的metameta分析文献解读分析文献解读( (续续) )文献2：应用stata软件的meta分析完成医学科研定量评价.王静等，2008年.介绍了metan,meta,metap,metacum(举例),metareg（举例）,敏感性分析命令metainf和metaninf;发表偏倚的识别命令metabias和metatrim的用法，并介绍了发表性偏倚的识别工具，如漏斗图、Beggs检验和Eggers检验、剪补法如何解读。118118与与statastata有关的有关的metameta分析文献解读分析文献解读( (续续) )文献3：stata软件在临床试验计量资料效应比较的Meta分析中的应用.莫传伟等,2005.该文献重