平衡和步态评估前均需要准备：

(1)评估环境干净、明亮；行走的路面防滑平整；

(2)一把结实无扶手的椅子；

(3)测评表、笔、秒表、步态带等工具；

(4)提前告知患者穿舒适的鞋子和轻便的衣服；测评前要先将整个流程告知患者，测试时尽可能紧跟患者，以便提供必需的支持。

评估时注意事项：

(1)始终站在患者的身边；准备好随时帮助患者稳定身体，防止跌倒；如果一旦患者跌倒应及时扶住他并帮助他坐在椅子上。

(2)根据患者的情况适当使用步态带。

(3)每个项目测评过程当中尽量不使用步行辅助器。

3．Morse跌倒评估量表：是专门用于评估住院老年患者跌倒风险的量表。

评估注意事项：

(1)询问跌倒史时，患者不愿叙述、合并认知功能障碍下降、精神障碍者，应询问与患者长期一起生活的家属或照顾者；

(2)询问现病史和既往史时，可按照老年常见系统疾病询问，或通过查阅患者病案，了解疾病和服药史；

(3)行走辅具的使用，可通过观察和询问结合的方式。

03

营养状态评估

目前临床上提倡应用系统评估法，结合多项营养指标评价患者营养状况。系统评估法包括营养风险筛查(NRS 2002)、简易营养评价法(MNA)等。

MNA是一种专门评价老年人营养状况的方法，已在国外得到广泛应用。但MNA的项目多，调查较繁琐，而微型营养评定法(MNA-SF)因与MNA有很好的相关性，较高的灵敏度、特异度及指标容易测量，可作为老年人营养不良的初筛工具。

2013年中国老年患者肠外肠内营养支持专家共识推荐老年患者使用的营养筛查工具主要为MNA-SF；住院患者可采用NRS2002。采用MNA-SF时注意：优先选测体质指数，无法测得体质指数值，用小腿围代替；营养不良风险患者如需深入评估，需要完成完整版MNA。

04

精神、心理状态评估

包括认知功能、谵妄、焦虑、抑郁等评估。

老年人认知障碍包括轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆。目前国内外应用最广泛的认知筛查量表为常用简易精神状态检查(MMSE)和简易智力状态评估量表(Mini Cog)。

评估时注意点：

(1)检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。

(2)室内通常只有主试和被试两人，即使在床边也要注意避免旁人和家属的干扰。

(3)面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪。

(4)严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行，按照规定提供一定范围的帮助；同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解；要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试者的信息。

(5)整个评估过程不限时，可计时。

(6)言语障碍、情绪激动欠合作、视觉听力严重受损、手不灵活者不适宜进行该评估。

老年人谵妄的评估美国精神病协会指南建议采用意识障碍评估法(CAM)，该方法简洁、有效、诊断的敏感度和特异度均较高。

老年抑郁的初筛尤其是门诊或社区的患者可用4个问题(GDS-4)，如果满足2项问题，则可作进一步，临床评估，尤其是精神检查，必要时建议到专科进一步诊治。

老年抑郁量表(GDS-15)是专为老年人设计的抑郁自评筛查表，可用于社区服务中心或养老机构。

焦虑自评量表(SAS)可用于评估有焦虑症状的成年人，目前尚无专用于筛查老年焦虑的自评量表。焦虑抑郁量表评估时注意：量表可用口述或书面回答两种方式检查；严重痴呆或失语患者不适宜本量表。

05

衰弱评估

目前关于衰弱的评估方法尚无统一标准。

目前国内常推荐的评估方法是美国Fried的5项标准，

但其中关于躯体活动能力评价方法，目前亦无统一的国内标准，可参考使用明达休闲时间活动问卷或简易体能状况量表(SPPB)。

06

肌少症评估

亚洲共识推荐测定肌力(握力测定)和肌功能(日常步行速度测定)作为肌少症筛选检测。应用双能X线吸光仪(DXA)或生物电阻抗分析(BIA)进行肌量测定。

若四肢骨骼肌质量(ASM)男性≤7.0 kg／m2，女性≤5.7 kg／m2(BIA法)；

或男性ASM≤7.0 kg／m2，女性ASM≤5.4 kg／m2(DXA法)同时步速(最大步速