重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是由自身抗体主要是乙酰胆碱受体抗体（acetylcholine receptor antibody，AChR）结合于神经-肌肉接头突触后膜组分产生的神经-肌肉传递障碍性自身免疫性疾病。准确评估MG的程度是神经科医生的基本技能。

01、特异性肌力定量量表

1.1 MG定量评分体系（quantitative MG scoring system，QMG）  

QMG是客观测量MG受累肌群的肌力和耐力情况的标准化量表，内容包括眼睛（复视、上睑下垂出现时间）、面肌（唇闭合力量）、咽喉（吞咽、发音测试）、呼吸（肺活量占预计值百分比）、颈部（平卧抬头持续时间）、双手力量（握力计测量的力量减退）、四肢（姿势的维持时间）共13项条目，设分为正常（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）4个等级，总分39分。

QMG已应用于静脉注射免疫球蛋白（intravenous immuneglobulin，IVIG）、霉酚酸酯、他克莫司、依那西普、胸腺切除术和依库珠单抗等的临床试验研究中。QMG量表不仅适用于全身型MG患者，OQMG也适用于单纯眼肌型MG患者。

 1.2 MG-MMT  

MG-MMT由美国杜克大学医学中心（Duke University Medical Center）研制，主要用于测量MG受累肌群的肌力和功能状态，共有18项条目，针对MG最常累及的多个肌肉组，其中包括眼球（上睑下垂、复视、闭眼）、延髓（鼓腮、伸舌、闭颌）、颈部（颈屈、颈伸）、肢体（展肩、屈肘、伸肘、伸腕、握拳、屈髋、屈膝、伸膝、屈踝、伸踝），以百分比（%）形式定量无力程度，从轻至重设分，0分=正常、1分=25%无力、2分=50%无力、3分=75%无力、4分=全瘫，得分越高表明肌肉受累越严重。

1.3 MG绝对和相对评分法（MG-absolute and relative scoring system，MG-ARS） MG-ARS是由许贤豪教授等设计，于1997年修改后发表。MG-ARS量表分为临床绝对评分（clinical absolute scores，CAS）和临床相对评分（clinical relative scores，CRS）两部分。

 CAS包括眼球（上睑无力计分，上睑疲劳试验，眼球水平活动受限计分）、肢体（上肢疲劳试验，下肢疲劳试验）、面肌（面肌无力计分）、延髓（咀嚼、吞咽功能计分）、呼吸（呼吸肌功能评分）共8项条目，反映MG受累肌群肌无力和疲劳的严重程度，分值为0-60分，分数越高肌无力程度越重。

02、日常生活和生活质量评定量表

2.1 MG日常生活质量（MG-activities of daily living profile，MG-ADL）量表  

MG-ADL于1999年发表，主要用于评估MG患者的症状对日常生活质量的影响，从而反映疾病的严重程度，MG-ADL不属于生命质量（quality-of-life，QOL）评估体系。MG-ADL包含8项条目，来自于QMG量表基于症状测试项目的扩展，涉及眼球（上睑下垂、复视的频率）、延髓（言语、咀嚼、吞咽的受累程度）、呼吸（呼吸与体力活动关系）、肢体（日常动作完成情况）4个方面内容，答案设置从0（正常）至3分（最严重），总分24分，得分越高表明日常生活影响越严重。

2.2 MG-QOL15量表  

MG-QOL15量表是针对MG患者的简便易行的生命质量评价量表，其条目是通过对MG-QOL量表进行分析优化后，挑选出其中的15条项目，即为MG-QOL15量表，涉及生理、社会、心理3个领域，答案设置分为5个等级，均为从0分（一点也不）至4分（完全），得分越高表明生活质量越差。

03、综合评定体系

3.1 MGC量表  

MGC量表是由Muscle Study Group在2008年研制，基于霉酚酸酯在全身型MG的2项多中心临床试验，条目来源于QMG、MG-MMT和MGADL3个常用量表，覆盖最常见的受MG影响的10个重要功能域，分值为0-50分，得分越高表明肌无力越重。评测内容包括眼肌（上睑下垂、复视出现时间，闭目力量）、延髓（言语、咀嚼、吞咽受累病史）、呼吸（呼吸状况与活动的关系）、颈部（屈颈或伸颈力量）、肢体（展肩、屈髋力量）共10条项目，并根据国际MG专家小组的意见对选项赋分进行加权，加权基于健康风险、生活质量和预后等因素［例如，呼吸选项的加权得分（最大分数为9）比上睑下垂（最大分数为3）更大］。

3.2 MG障碍指数（MG impairment index，MGII）  

MGII于2016年发表，独特之处在于其设计思路遵循当前美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）和卫生计量器具选用的共识标准（Consensus-Based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments Group，COSMIN）关于测量工具发展的指导原则，将患者报告纳入量表的开发过程。MGII的最终版本包含28项条目，其中6项功能测试（复视、眼睑下垂、面部力量、手臂耐力、腿部耐力和颈部耐力）选自于QMGS、MGC和MG Impairment scale量表的条目并进行了修改，22项患者问卷项为自行设计（6项涉及眼睛、3项与进食有关、7项与言语/呼吸有关、6项与全身/躯干/肢体功能有关），总分为0-84分，得分越高表明疾病越严重。

纵观MG临床测评量表的发展，学者们致力于开发更具简便性、准确性、全面性的量表。从症状体征到生活质量、医生评估到患者自评，评价内容更为全面科学，符合生物-心理-社会医学模式的发展趋势。将多量表结合进行多角度评估，以更精细和复杂的方式测量MG疾病状态，已经成为全面观察MG患者疾病状态及治疗反应不可或缺的部分。细心揣摩MGFA工作组的用意，量表开发已经由单纯的疲劳或耐力定量测定，转向侧重于评估患者生活质量的患者报告，但是MG的症状波动性、疲劳性，患者的体验要明显于医生的测评，患者提供了有关个体对功能障碍的耐受性信息，故纳入患者的信息更具有临床意义。MGFA工作组鼓励进一步研究现有的定量评价方法，制定用于界定干预后状态“改善”和“恶化”的新量表。提示今后开发新量表更要注重临床实际应用，能更真实全面体现MG的疾病特点、患者的疾病状态和治疗反应。