审阅者: 王玉霞(北京医院)

近日，朋友圈一篇“哮喘有救了！科学家发明哮喘疫苗，可以奇迹般治愈哮喘！”引起了不少的关注。

的确，作为呼吸系统的最常见的疾病之一，哮喘确实折磨着不少人。据统计，全球约有 3 亿人患有哮喘，年死亡人数在 40 万人左右。

如果能有有效的疫苗，无疑是医学的重大进步，是无数患者的福音，但是细想起来，似乎又有不少疑点。

为此，笔者专门查阅了文章的英文来源网站 Yahoo7 News，然而仔细看完两者后，只能说，让人陷入了深深的沉思……

第一，屋尘螨并不是哮喘的真凶

文章将屋尘螨定义为“造成过敏的真凶！只是以前从没有人发现过！”

实际上，近年来大量的研究发现尘螨，不仅包括屋尘螨，也有粉尘螨，宇尘螨和多毛螨等，是引起哮喘的重要原因。

除此之外，霉菌、花粉、动物毛发等等也是引起哮喘的原因。

因此，文章将屋尘螨定义为哮喘的“真凶”，并由此出发寻找屋尘螨体内的 T 细胞蛋白质来设计疫苗，说要“通过基因治疗‘消灭’动物中的这些 T 细胞的记忆，使免疫系统失敏，帮助人体的免疫系统‘启动’保护性机制，从而主动抑制过敏反应的形成”。

前面我们说了，哮喘由多种因素引起，不仅是屋尘螨，还有其他的螨虫、毛发、小颗粒物（花粉）甚至可能包括冷空气，而且往往有许多时候是几种因素联合作用，而有些情况下，哮喘甚至是无明显诱因的。

仅仅把屋尘螨的 T 细胞蛋白拿出来设计疫苗，如何能保证它可以有效针对这些包括毛发、花粉、冷空气以及看不到明显诱因的哮喘呢？

显然，从开头就走偏，就意味着这种疫苗最多也只能针对屋尘螨引发的哮喘，对其他种类的哮喘效果可疑。

报道中故意模糊概念，称屋尘螨是真凶，而隐瞒其他情况，给人一种拍胸脯保证包治所有哮喘的感觉，实在很不负责任。

第二，在疫苗的设计上，中文报道完全胡编

关于疫苗的设计，朋友圈的文章和来源的文章出现了严重的分歧，朋友圈是“微小剂量的常见过敏原——比如屋尘螨、猫毛等——做成口服的疫苗”，而 Yahoo 新闻的英文原文是将相关基因注入干细胞做成疫苗。

什么情况？？？观众们都能看出来，这两者差距也太大了吧？？？

干细胞是指生物体内未分化的细胞，未分化的意思是还没有变成一个有具体功能的细胞。

细胞们出生的时候还没有选择职业，大家有无限可能，比如成为心肌细胞，成为神经细胞，成为血细胞等等……干细胞就是这种处于有无限可能的状态，还没有选择要具体成为什么的细胞。

猫毛、螨虫，剂量再微小，它也不是干细胞啊。

显然，朋友圈的文章只能说太有想象力了，对着新闻原文进行再创作，还“创新”了。

从他们创新的地方可以猜测一下，恐怕是想到了脱敏治疗而灵机一动，觉得这种做法应该更有效因而亲切而友好的修改了原文描述的实验方法。

脱敏治疗是针对过敏性疾病的一种疗法，简单来说就是让过敏的人适应和耐受过敏原，渐渐不再对过敏原发生“超敏反应”——也就是我们俗称的过敏。

中文这样擅自篡改原文倒也不是完全没有道理，毕竟有些哮喘是过敏性哮喘嘛。

但是既然说了是“有些”，那肯定还有“另外一些”不属于过敏性哮喘的哮喘。

那些哮喘怎么办呢？中文改版者显然也没有想好，只好假装不存在……

图片来源：站酷海洛

第三，原来的做法本身也疑点重重

当然，原文的做法也是让人摸不着头脑，这干细胞疫苗打算怎么用在人体？

要知道人源性干细胞治疗必须要使用自己的，不然会有排异反应。干细胞移植在排异问题上基本上相当于移植其他器官的问题。

大家都知道，骨髓移植、肾脏移植这些都有排异反应，干细胞当然也会有。

来自其他人的干细胞会被患者自身免疫细胞认为是外来入侵的敌人，会受到攻击然后被干掉。

自己的干细胞倒是可以用，可是，难道要每个患者都重新取一遍他的自体干细胞来改造成可用的疫苗？

那么岂不是成了高端手工特别定制疫苗？每支都要从头做单独做一遍？这种疫苗的耗费得有多高啊？

更不要说本身关于干细胞用于人体的研究在医学伦理学上就卡得特别紧，哪有那么容易通过审批。

第四，根本就没有用在人身上

朋友圈文章说疫苗进行了临床试验，已经用在人身上了，结论是效果良好，还煞有介事的配上了不少截图。

然而让人遗憾的是，在该机构网站和其他相关网站上并不能找到相关临床试验的内容报道，更没有在国外权威数据库找到相关临床试验的文献。

咱们前面也已经解释了，干细胞疫苗实现的基本难点有哪些，在突破那些基本难点之后，还有各种重重困难等着，比如说有些干细胞有突变为恶性肿瘤的几率 (这在自体干细胞移植中同样存在)，那些干细胞的疫苗怎么可能通过伦理协会认证而上临床试验呢？

所以这也可能是朋友圈的文章“擅自”将原文疫苗制法更改的原因了，真真是用心良苦啊！

而 Yahoo 的报道里还算老实，写的是在 “mice” 身上显示了 100% 的免疫保护效果。

“mice” 并不是一大群名字叫 “mice” 的人，而是常见的实验动物小鼠。

图片来源：腾讯医典

一般实验所用的都是通过特殊方式筛选和繁殖出来的基因组成相同的小鼠，这样干细胞才不太会被排斥。

也就是说在基因相同的小鼠中，干细胞才能相互之间用一用。

先不说审查人员得有多大的胆量才能批准干细胞疫苗用于人体的试验，就算批准了，恐怕也是得找一群基因相同的人来试。

而咱们人可是很难按照小白鼠那种反复的近亲交配和直接淘汰不合格个体的方式来取得这样的基因上的一致性的……

哮喘疫苗该怎么设计？

一般而言，疫苗的作用是在入侵微生物真正入侵前，提前提呈免疫优势抗原给自身免疫系统识别，这样一旦入侵微生物真的来临，人体免疫系统就能更快、更有效的识别入侵微生物，进而通过体液免疫或细胞免疫对抗入侵者，达到预防疾病的目的。

另外还有另一些治疗性的疫苗，主要通过超量递呈免疫优势抗原或修饰抗原等多种手段来解除受抑制的免疫反应而达到治疗目的。

说白了，疫苗是模拟敌人的样子，激起我们免疫系统的斗志，让它在遇到真正敌人的时候能有所准备，更加昂扬的杀敌。

明白了这点，就不难理解，为什么到目前为止哮喘的疫苗还没有出现在临床上。

因为人体并不是不认识哮喘病因的抗原，而是太认识了，导致了超敏反应才引起的哮喘！

所以，哮喘疫苗采用现有的疫苗设计思路显然很难成功。

一些研究倾向于采取脱敏的思路去设计，但由于哮喘的病因受到多种因素影响，过于复杂，其机制也未被完全搞清，进展比较缓慢。

参考文献：

[1] Yahoo7news.‘Close to cure’: Major medical breakthrough into stopping allergic reactions[EB/OL].https://au.news.yahoo.com/close-to-cure-major-medical-breakthrough-into-stopping-allergic-reactions-35745006.html.

[2] 医学论坛网.哮喘有救了！科学家发明哮喘疫苗，可以奇迹般治愈哮喘[EB/OL].http://www.360doc.com/content/17/1021/22/41082923_697025398.shtml.

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