在检验科遇到病人问得最多的两个问题：我的检验报告什么时候出？这个标本怎么留？

今天我们讨论一下“检验报告什么时候出”这个问题。

检验报告什么时候出，最重要的就是看你验什么项目，不同项目出结果的时间是不一样的。

拿血常规和新冠核酸检测为例来说吧。

血常规看似一张单子几十个结果，而新冠就一个结果怎么血常规比新冠核酸检测做得快呢？比如我们医院血常规通常用的是电阻抗法。吸取一定量的全血，仪器喷射的过程中，根据通过的粒子大小不同，产生的电阻不同，从而计算出细胞的大小数量等特征。打个不恰当的比喻，这就像渔夫在一个池塘里养了三批鱼：鲤鱼，草鱼和鲫鱼。每隔一个月放一批。到了该抓鱼的季节，把鱼赶到一个地方，拿三张定制跟鱼大小差不多的网格渔网抓鱼，先大网再中号网，最后用小号网。同时渔网又能测重量，这样抓完鱼，不用看也知道大网抓的是鲤鱼，中号是草鱼，小号是鲫鱼。单条鱼的重量已知，又可以算出各有多少条鱼。血常规的仪器已经相当成熟，能很快完成这个过程，所以血常规最快5分钟能出结果。

而新冠核酸检测看似一个项目，提取核酸并检测的过程比血常规的检测过程要复杂得多。首先是提取新冠病毒核酸，病毒核酸比红细胞白细胞要小很多，采的样本里有上皮细胞又有许多不同种类的细菌和病毒。首先需要灭活病毒，然后我们要提取的不是人上皮细胞的核酸，也不是其他细菌或者流感病毒的核酸，而是新冠病毒的核酸。这样的小东西怎么把他们分开来呢？首先要排除其他组织感染，提取的环境不够干净也会有假阳性。

提取的量也要足够多，单一只病毒不够传染疾病，也检测不出来。单次采样病毒再多也不够检测，所以我们还需要把提取的RNA逆转录扩增，然后标记新冠核酸的特定片段。最后再用仪器检测这三个特定片段。完成整个提取检测过程至少需要3小时（一个人盯着一个标本不停地做的情况下），这个过程很多都得人工来完成。现阶段检测的病人又多，如果没有足够的空间，足够的仪器和人员就会慢。这就好比一个亿万富翁路过一个池塘，不小心掉了一个价值不菲的钻石，并且看到有条鱼在钻石掉下去的瞬间把钻石吞了下去。他对仆人说：“我想要喝鱼头汤，用吞了我钻石的那条鱼做。”看似只有喝鱼头汤这一件事，要比上面那件事：分别测三种鱼的数量再计算鱼的总重量，要复杂得多，且更耗费人力。

有人说：不对呀，你说血常规五分钟就能出报告，为什么我上次从抽血开始算，在你们医院检测等了两个小时？

首先，我们算的五分钟是从检验科收到血开始算的，护士抽完血，集到一批再由护工送到检验科的时间不算。过了一个小时，我们都没收到血怎么出报告呢？一般只有急诊的送血比较快。

其次也看标本量，很多抽血的项目需要空腹，有些人一次抽几管，所以一般早上标本特别多，可能同时来几千管。我们需要先分不同的项目上不同的仪器，光分血就十几分钟过去了。再看看仪器上，还有好几百支排队，别说五分钟了，就是五十分钟够呛了。下午标本量少一些，一般会快一些。所以也推荐像普通的感冒之类的小毛病，不要都来三甲医院，除了医保报销比例低，等的时间真的太长了，挂号要等，抽血要等，抽完血还是要等，一天就过去了。自己花时间，小病的病人多了，也让其他病人等候的时候更长了。

如果要复查，时间也会长一些。有些标本，因为标本本身的原因，或者仪器检测的局限性需要复查的。时间会更长一些。一般由仪器直接机上复查会快一些，需要拿出来稀释时间长一些，需要人工显微镜分类计数时间更长。

有些标本量太少的项目呢，为了避免浪费人力和试剂，我们可能集齐一批，一周只做一到两次。假如固定每周二上午做，你要是周二上午来正好下午就出来结果了，如果周二下午来可能要等一周。

检验时间也和检测方法学有关。可能又有人问，你说新冠核酸检测最快3小时肯定是骗人的，我之前在发热门诊只用了一小时，你肯定故意把时间多说点。

非也，非也。目前普通提核酸至少需要3小时，考虑到人力物力限制，通常需要六小时左右，当然以后随着技术的发展可能会更快。目前根据上级卫健委指示，像一些非常着急做手术的病人，某些发热门诊病人，可以使用快