"里面的大牙坏了一般指的是后面的磨牙出现损坏和龋坏，首先要判断到底是哪一颗牙齿出现问题。如果是最后一颗牙齿即智齿出现问题，可以查看智齿具体的萌出情况以及龋坏情况。如果智齿龋坏范围较大，而且萌出并不是那么良好，可以考虑直接拔除这个智齿，从而避免智齿周围产生炎症或者别的风险。但是如果是前方第一磨牙或者第二磨牙龋坏，应该尽力保留这个牙齿，一般是应用牙科的高速涡轮钻将龋坏的部分尽量去除干净，应用修补或者冠修复的方法尽量把这颗牙齿修复好。"

石光│邯郸市中心医院

2020/01/09收听(59950)

后面大牙都没了以后，可以采取两种修复方式：第一种，进行种植修复，但是种植修复费用比较高，一颗要10000元左右。而且它对骨头的条件要求很高，需要有足够的骨量，以及有足够的宽度，才可以进行种植治疗。但是，种植以后可以恢复90%的咀嚼效率，对于患者比较舒适。第二种，采取活动义齿进行修复。活动义齿也有半固定的和完全活动的，半固定的需要磨除前面的牙齿，然后做一个磁的钩，将活动义齿固定在上面，但是，需要磨除好牙，这种修复方式又叫做精密附着体。也可以采用完全活动义齿的修复方式，将卡环卡在前面的牙齿上，但是，这种方式只能恢复30%的咀嚼效率。

张娇│中国人民解放军第463医院

2019/02/22收听(38406)

后面的大牙都没有了，可以采用种植义齿修复，或者可摘局部义齿修复。因为种植义齿只需要在牙槽骨当中种入种植体，就可以进行修复，不需要基牙，所以对口腔余留的牙齿没有什么影响，所以种植义齿是首选的治疗方案。但是要先进行全身的全面检查，看看病人是否适合进行种植手术。另外，还要进行颌骨的CBCT的检查。看看牙槽嵴顶和重要的器官，也就是下牙槽神经管、上颌窦底之间的关系，是否可以满足种植体的长度。还要测量牙槽嵴的宽度、长度和密度，是否能够进行种植。如果不能进行种植，需要进行可摘局部义齿修复。一般是把两侧用基托连在一起，靠基牙和基托进行固位。

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/18收听(88461)

"大牙里面的边上肉肿了可进行以下治疗：1、磨牙邻颌面形成的龋洞长期不修补，刺激牙龈增生形成息肉，可使用锐利的裂钻磨除肉芽组织并制备洞型，使用聚羧酸锌水门汀垫底，选择玻璃离子水门汀或复合树脂等充填，封闭洞腔；2、如果髓腔开放，牙髓在慢性炎症刺激下形成息肉，充满洞腔，可在局部麻醉下将息肉连同牙髓组织一并摘除，彻底冲洗、消毒后完成根管充填，制作嵌体或全冠修复，防止剩余牙体组织发生折裂。"

王惠│济南市中医医院

2020/10/15收听(29504)

"最里面的大牙掉了一半，可以到正规医院的口腔科进行检查，看看最里面的大牙是哪一颗牙齿。如果这颗牙齿是智齿，可以在局麻下将其拔除。因为智齿位于牙弓的最远端，进行治疗操作不太方便。另外智齿的根管系统变异比较大，如果进行根管治疗往往效果也不好，所以可以在局麻下将其拔除。如果是非智齿以外的磨牙，最好进行治疗，因为第一磨牙、第二磨牙都是正常发挥咀嚼功能的重要牙齿。如果能够治疗，尽量治疗。可以进行龋病的治疗，也可以在已经出现慢性牙髓炎或者是根尖炎的情况下，进行根管治疗。控制牙髓炎症和根尖炎症以后，再进行牙冠的修复。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/27收听(82510)

最里面的大牙如果为智齿，且智齿长歪、未萌出、经常发炎等，有拔牙指征时则可拔除，一般无需花大量的...

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2021/09/08播放(94472)

最里面的大牙烂了个洞建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，看看是哪个牙出现了龋坏、龋坏的深度、是否能够治疗。如果是智齿发生了龋坏而且龋坏的面积比较大、深度比较深，如果已经深达牙髓腔，一般建议将这样的智齿拔除，因为如果对智齿进行根管治疗往往效果不好，如果智齿只是烂了个洞，也就是只是龋齿，没有达到牙髓腔，而且有对颌智齿和其能有良好的咬合关系，发挥良好的咀嚼功能，也可以进行龋病的治疗。如果不是智齿而是第二磨牙，如果龋坏或者深达牙髓腔，一定要积极的治疗，有龋坏要积极按照龋病的治疗原则去除腐败、坏死组织以及进行充填。如果有牙髓炎，积极的进行拔髓，进行根管治疗。如果孩子的年龄比较小，在智齿还没有萌出的时候，第二磨牙已经出现了严重的龋坏，也可以让医生参考是否能够拔除第二磨牙，让智齿长到第二磨牙的位置上。

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/06收听(10142)

"最里面的大牙肯定是可以拔除的，最里面的大牙临床上常见的是智齿，智齿是最后萌出的牙齿，健康成年人在18-25岁左右才开始萌出这颗牙齿，这颗牙齿很多时候并不能完全萌出，可能会造成萌出不全，甚至水平萌出，从而使牙列不齐，甚至前牙龋坏。这时候智齿不但可以拔除，而且强烈建议拔除，因为不拔除这个智齿可能对身体造成一定的影响。但是拔除这类牙齿建议到较大型的医院，因为如果是埋伏较深的智齿，拔除有一定危险。"

石光│邯郸市中心医院

2019/06/04收听(19643)

"最里面的大牙如果是智齿，通常建议拔除，智齿通常位于牙列的最后方，因为容易发生龋坏或者导致周围牙龈组织肿痛等症状，而且其不参与咬合和进食食物，没有保留和治疗的价值，这种情况可以考虑拔除。而如果最里面的大牙是第二磨牙，则通常建议治疗，如果实在没有治疗意义或者保留价值的话才可以拔除。因为第二磨牙对口腔修复极为重要，如果缺少第二磨牙，会对以后的口腔固定修复义齿，或者可摘局部义齿的制作带来不方便。因为第二磨牙缺失，修复义齿在牙列中没有稳定的支撑点，容易导致松动或者脱落等情况。"

李吉东│北部战区总医院

2019/08/16收听(97136)

"患者最里面的大牙掉了，有可能是牙周炎引起牙齿松动，最后掉落。建议患者去口腔医院牙周科进行检查，拍摄X线片明确全口牙齿牙周炎的情况。如果仅这一颗牙齿存在牙周炎，而且这一颗牙是最后一颗磨牙，也就是第三磨牙的情况下，一般不不用行任何治疗，也不用行修复治疗。如果是全口存在其他的牙齿，也有牙周炎，需要行牙周基础治疗，待治疗完善之后，视情况而定，行修复治疗或者正畸治疗。如果最里面的大牙掉了，是存在功能的牙齿，第一磨牙或者第二磨牙掉了，建议患者2-3个月之后，到口腔修复科行修复治疗。"

戴银花│南昌大学附属口腔医院

2019/07/24收听(77426)

牙齿烂没了，可进行口腔检查，拍摄X光片后制定治疗方案，具体如下：1、如果牙根较长，根尖部没有明显阴影时，可摘除残留牙髓，根管消毒后完成根管治疗，制作桩冠修复。2、如果牙根稍短，可切除部分牙龈，或进行牙根牵引手术，与邻牙一起完成连冠修复。3、如果牙根较短，为保存骨量，防止牙槽骨吸收，可在根管充填后使用玻璃离子水门汀等封闭根管口，制作覆盖义齿修复。4、如果牙根发生侧穿或内吸收，松动度超过2-3度时，需拔除后进行即刻种植修复。

王惠│济南市中医医院

2021/05/02收听(86242)

"牙齿烂没了，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，拍摄此牙的根尖片，看看牙根剩余的长短，牙根在牙槽骨的位置。如果牙根的边缘位于牙龈的上方，牙根又比较长，根管也比较少，是单根牙或者双根牙，则建议做正规的根管治疗，然后进行桩冠修复。如果是多根牙或者牙边缘位于牙龈的下方，可能就保留不了，需要进行拔除，拔除了以后一般3个月左右可以进行义齿修复。如果旁边的牙齿都是健康的，则建议采用种植义齿修复。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/06/10收听(33475)

后面的磨牙都没有了最好进行种植义齿修复，一般传统意义上都是采用活动义齿修复或者固定义齿修复。不管采用上述的哪一种修复方式，后端都会形成游离端，给基牙造成一个侧向的力，对基牙会有一定的损伤，引起基牙的松动。为了减少对口腔当中其他牙齿的影响，最好采用种植义齿进行修复。直接在缺牙的牙槽骨上进行备洞，然后植入种植体，待种植体和牙槽骨发生良好的骨结合以后，在种植体上进行义齿修复。这样不需要邻牙作为基牙，配戴卡环或者牙冠，所以对邻牙没有损伤。但是种植义齿对牙槽骨和全身有一定的要求，牙槽骨的高度、厚度、密度要达到一定的要求，而且身体没有比较重的系统性疾病。

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/17收听(61285)

后面大牙没了镶牙，如果是游离端的牙缺失，镶牙确实比较麻烦，比如做烤瓷桥、做单端桥，可能对基牙的...

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/04/20播放(68535)

"对于小孩子最里面的大牙是否会更换，需要分两种情况，通常情况如下：第一、不会更换：如果是六龄齿，即六岁以后萌出的牙齿，就不会更换，其萌出对整个口腔咬合关系的建立有极其重要的作用，因此十分有必要保护它。当它完全萌出后，建议立即进行窝沟封闭。第二、会更换：六岁以前的20颗乳牙都会更换，即使它们会更换，但当出现蛀牙时，也需要进行及时的处理。因为第一乳磨牙与第二乳磨牙更换的时间较晚，对颌骨的生长发育有极其重要的作用。如果它们出现早缺失，将会导致颌骨长度发育不足，使恒牙萌出拥挤，导致牙列不齐，进而会影响整个口腔的健康情况。"

焦连龙│濮阳市人民医院

2021/07/10收听(40658)

"患者牙齿最里面的大牙臭，常见于两种情况，包括龋齿、智齿冠周炎，两种疾病都需要到专业的口腔科进行治疗，情况如下：1、龋齿：一般意味大牙出现了常说的龋坏，龋损有可能造成相应区域细菌的增殖，出现相应部位牙齿臭的情况。针对龋齿，可以应用口腔科的高速涡轮钻将龋坏的部位去除，应用树脂充填材料充填好龋洞就可以。2、智齿冠周炎：在急性的疼痛时期可以酌情应用消炎药物，进行局部的冲洗，待疼痛过去后可以考虑直接将智齿拔除。"

石光│邯郸市中心医院

2021/07/08收听(25633)

"最里面的大牙坏了拔了好不好，具体情况如下：1、拔了好：如果最里面的磨牙为智齿，牙冠发生大面积龋损，无法修补，可以拔除，不用修复，不会影响咀嚼功能。2、不拔好：如果第一或第二恒磨牙发生龋损，应尽量保留牙齿，延长牙齿的使用寿命，避免过早缺失。第一或第二磨牙的牙冠缺损面积超过1\/2时，可以在牙本质层内粘接固位钉，使用复合树脂等充填。如果补牙材料不易固位，可以进行牙体预备，制作嵌体或全冠修复。如果牙髓发生细菌感染，形成牙髓炎或根尖周炎，可以摘除牙髓，完成根管治疗后制作桩冠修复，增强牙齿的抗力性。"

王惠│济南市中医医院

2021/07/13收听(51853)

"儿童最里面的大牙，一般在2-3岁左右萌出。儿童牙列当中最里面的磨牙称为第二乳磨牙，一般在2-3岁左右萌出。乳牙列，一般在6个月左右萌出下颌乳中切牙，然后萌出下颌侧切牙，再萌出上颌中切牙，萌出上颌侧切牙，再萌出下颌第一乳磨牙、上颌第一乳磨牙、下颌乳尖牙、上颌乳尖牙。最后萌出的是下颌第二乳磨牙和上颌第二乳磨牙，一般在两岁半左右萌出。由于食物的不断改进和基因的控制，萌出的年龄也是有变异的，有的人萌出的早，有的人萌出的晚，所以在2-3岁左右萌出第二乳磨牙都是正常的现象。如果迟迟不萌，也可以到正规医院的口腔科拍摄曲面断层片，看一看是否有缺失，一般很少缺失。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/13收听(45905)

通常孩子里面的大牙更换是指乳磨牙出现更换，而第一恒磨牙长出来之后不会出现更换。第一恒磨牙是在孩...

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/08/06播放(89960)

"大牙后面的肉痛，临床上最常见的情况是埋伏于大牙后面的智齿，引起的智齿冠周炎，这时可以考虑予患者照牙片或者曲面体层片，查看大牙后面的肉下面是否有智齿的出现，如果有，就需要拔除智齿，从根本上治疗这个疾病，但是本身在拔除智齿的时机上有一定的要求。如果是正在疼痛的剧烈时期，是不能拔除智齿的，这时表明炎症正处在较为剧烈的阶段，此时翻瓣去骨，拔除智齿，有可能会造成炎症的扩散引起较为严重的并发症，临床建议在疼痛期应用消炎药，控制住炎症，在非疼痛期后拔除牙齿，根治该疾病。"

石光│邯郸市中心医院

2019/12/21收听(96476)