2 孟鲁司特在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用

2.1 支气管哮喘(简称哮喘)

哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道炎症性疾病。近年来，我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。2010年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率达3.02%，按此年龄段2.22亿人口计算，全国哮喘患儿达600万以上[]。但目前国内儿童哮喘未控制率达到53%[]，主要与患儿家长对哮喘的知、信、行水平低有关[]。同时，哮喘规范化管理水平较低、未采取合理的治疗方案也是重要的原因之一。

儿童哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，在不同的时期应采用不同的治疗方案。孟鲁司特作为重要炎性介质白三烯受体的拮抗剂，从抗炎的角度讲，在哮喘的不同时期均可以发挥作用。对运动诱发哮喘、病毒诱发哮喘、阿司匹林诱发哮喘，孟鲁司特还有其相对独特的作用。

2.1.1 治疗原则

哮喘控制治疗是一个长期、持续、规范化和个体化的过程。在急性发作期应给予缓解治疗，需使用作用迅速的药物缓解症状，如吸入速效β2肾上腺素能受体激动剂；在慢性持续期和临床缓解期应采用预防控制治疗，如吸入糖皮质激素、LTRA等。儿童哮喘的治疗需要长期管理，定期随访，逐步降级治疗至停药。GINA[]、PRACTALL[]和我国儿童哮喘指南[]均明确指出：为使患儿的哮喘症状获得完全控制，病情缓解后仍应持续使用长期控制药物。在某些情况下还可采用预先干预治疗、季节性预防治疗。

2.1.2 孟鲁司特用于哮喘急性期缓解治疗方案

在哮喘急性发作时必须尽早采取有效治疗措施进行快速缓解治疗。若患儿有明显呼吸困难，氧饱和度