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生娃后肚子还是很大

松松垮垮的，和孕前状态完全不一样

出现这些问题，除了腹部的脂肪堆积之外，还有一个重要原因——腹直肌分离。

什么是腹直肌分离?

副院长李新菊：

腹直肌分离是指双侧腹直肌在腹中线部位分离，间距超1.0 cm，可导致腹部肌肉无力，一般不引起临床症状。

不干预，有什么后果？

几乎所有女性在晚孕期都会发生不同程度的腹直肌分离，若不予以治疗，长期严重的腹直肌分离可使脊柱稳定性下降，进而导致腰背部疼痛，亦可使腹部膨隆而影响美观。

腹直肌分离只有产后才有吗?

副院长李新菊：

不是的。腹部肌肉的异常分离，并不仅仅出现在产后女性。实际上，不同的体质、性别和年龄的人都可能会出现腹直肌分离。男性、未经产女性以及儿童都有可能出现腹直肌分离的状况。

有研究报道，肥胖、糖尿病因为会影响腹壁肌肉的重塑，导致腹壁力量减弱，也可能出现腹直肌分离的情况。

如何治疗？

目前临床上腹直肌分离的治疗主要采取电刺激、手法、自主训练等非手术治疗方式。单纯电刺激或电刺激结合手法均能起到明显的效果。但是有少部分患者腹直肌分离已经治愈了，隔了一段时间却再次出现分离。腹直肌的康复训练并不是一劳永逸的，即使已经完全解决，恢复到2指内，如果不注意生活方式，也有可能会造成症状的反复，虽然这种情况比较少见的。

患者还可以进行一些自主训练，比如臀桥、侧卧位腹横肌练习、四肢跪地练习。

01

臀桥：

仰卧，屈膝，双脚平放在地上。腹横肌用力，向上缓缓抬起臀部，再缓缓放下。重复5次，并逐渐增加到30次，可以每组10次做3组。之后可增加训练难度（比如将一条腿盘放在另一条腿上，只通过一条腿支撑做上抬臀部的练习）。

关于如何用腹横肌发力，就如同向上拉裤子的拉链，而裤子太紧，需要收肚子才能拉上。这时是腹横肌就在发挥作用，如果做得正确，你会注意到腹直肌分离变小了。

02

侧卧位腹横肌练习：

侧卧，如上述的向上向内收腹部。如果能够做到，再看看是否能够保持腹部内收，上面的那只腿弯曲或甚至伸直向上抬起几英尺。（刚开始5次一组，渐渐过渡到10次一组。当能够完成10次一组，做3组时，可以做更高阶的训练。）

03

四肢着地跪姿（双膝跪地，双手撑地）：

放松腹部肌肉，自然下坠。如果患者无法激活腹横肌，向上收腹肌，可用一只手拖住腹部向上，轻柔地晃动肌肉帮助肌肉收缩。慢慢地将手拿开，但腹肌仍保持内收5-10秒。保持肌肉上提的同时保证正常呼吸。重复5次，随着腹肌增强，逐渐保持更长时间。进一步的训练可以抬起一只手臂并保持在抬起的状态。更进一步的练习则能够抬起一条腿（但要保证躯体稳定，不要让骨盆旋转）。

副院长李新菊：

没有年龄限制，但是产后半年或一年内治疗效果最佳。但随着年龄的增长，体内雌激素水平的下降，弹性纤维，结缔组织也会老化，不利于腹直肌分离的恢复。因此，腹直肌分离的康复治疗在产后42天后越早治疗，效果越好。

建议每周3次，每次30分钟，10次一疗程。也可根据患者情况每天连续治疗。

月经期可以做腹直肌分离的治疗吗?

不是禁忌证，但是如果有不适的情况立即停止即可。但如果经期做治疗的话，由于电刺激会促进盆腔区域血液循环，有可能会导致月经量增多。

腹直肌恢复至2指内是不是再恢复就很难了?

腹直肌分离恢复到1指内已属正常，这种情况下患者可以不需要再做治疗。如果想继续缩小，可以加强自主训练。

| 卧 | 龙 | 区 | 第 | 一 | 人 | 民 | 医 | 院 |

| 妇 | 产 | 科 |

李新菊（主任医师，副院长）：18937779657

凌广晓（副主任医师，副主任）: 13703410517

仝留平（护士长）：13838792046

妇科门诊位于主楼四楼东，病房位于综合楼四楼，女性健康管理中心位于主楼五楼。

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