外用氯菊酯或其他外用疥疮剂

有时口服伊维菌素

主要治疗是局部或口服杀螨药 (1) （见表疥疮的治疗选择）。扑灭司林是一线局部用药。

年龄较大的儿童和成人应将氯菊酯涂抹在颈部以下的全身，并在8至14小时后冲洗掉。不再推荐林丹，因为它可能具有神经毒性（2）。这样的治疗需重复7天。

对于婴儿和小孩子，扑灭司林还要涂在头部和脖子上，但要注意避免眶周和口周。需特别注意间擦的区域，指甲，趾甲和脐。婴儿的连指手套可避免扑灭司林进入婴儿口内。

对于4岁及以上的成人和儿童，应从颈部以下的整个皮肤表面（包括脚底和脚）涂抹0.9%的spinosad局部悬浮液。在秃头患者中，应将悬浮液涂抹在头皮、前额、发际线和太阳穴上。在穿衣前应让悬浮液干燥 10 分钟，然后在淋浴或沐浴前留在皮肤上 6 小时。这样的治疗需重复1周（3)。

凡士林中含有 6% 至 10% 的沉淀硫是一种替代疗法，通常适用于 2 个月以下的婴儿或孕妇。连续3天24小时涂抹，安全有效。

伊维菌素用于对局部治疗无反应或不能坚持局部治疗或对挪威疥疮免疫抑制的病人。伊维菌素已成功地运用于许多由于密切接触引起的传染病，如敬老院。

密切接触者同时也需治疗，个人物品（如，毛巾、衣服、被褥）应该要或者在加热烘干机中烘干或隔离（例如放在一个关闭的塑料袋中）至少3天。

瘙痒可通过外用激素软膏和（或）口服抗组胺药（如，羟嗪25mg，每日2次）。有渗出、黄痂病损的病人应考虑二重感染的存在，应适当给予系统或局部抗葡萄球菌和抗链球菌的抗生素。

尽管杀死了疥螨，但症状和病损需3周时间消退，治疗失败的原因有耐药、药物穿透性差、不完全治疗、再感染或疥疮结节难于辨认。皮肤搔刮物能诊断持续疥疮感染。

1.Al-Dabbagh J, Younis R, Ismail N: The current available diagnostic tools and treatments of scabies and scabies variants: An updated narrative review.Medicine 102(21): p e33805. doi: 10.1097/MD.0000000000033805

2.Nolan K, Kamrath J, Levitt J: Lindane toxicity: A comprehensive review of the medical literature.Pediatr Dermatol 29(2):141-146, 2012.doi: 10.1111/j.1525-1470.2011.01519.x

3.Seiler JC, Keech RC, Aker JL, et al: Spinosad at 0.9% in the treatment of scabies: Efficacy results from 2 multicenter, randomized, double-blind, vehicle-controlled studies.Am Acad Dermatol Aug 12:S0190-9622(21)02290-8, 2021.doi: 10.1016/j.jaad.2021.07.074