平坦：正负0.1 mV

倒置：＞0.1 mV

深倒置：＞0.5 mV

巨大倒置：＞1.0 mV 图1 T波低平与倒置

2. T波高耸

指T波异常高尖，T波振幅常达1.5mV以上。

诊断标准：

高耸：＞1.2~1.5mV，显著高于同导联R波

高尖：胸导联＞1.0mV，肢体导联＞0.5mV

帐篷样：T波双支对称，T波基底变窄

STT融合：伴有ST段抬高与T波升支融合

TU融合：一般QTU延长

图2 T波高耸

高耸T波常见于急性冠脉综合征（ACS）、心肌梗死超急性期、高血钾、完全性左束支传导阻滞、左室肥厚、主动脉瓣关闭不全、早复极、正常变异等。

3. 其他变异T波

正负双向：T波前半部分正向向上，后半部分向下

负正双向：T波前半部分负向向下，后半部分向上

双峰：半圆形T波前后分为两个峰

正常体表心电图T波前支长，后支短，顶点靠近后支，后支回到基线较快，提示复极自心

外膜向心内膜方向进行时，开始较慢，到达内膜时较快。当T波出现明显切迹时，称为T波双峰。

圆顶尖角型：半圆形T波后半部分尖角窄型

冠状T波：T波深倒置、双支对称

常见的生理性T波改变

1. 最常见的生理性T波高耸改变——早复极

心电图特点：

T波高耸，不对称

ST段上斜型抬高

J点抬高或J波出现

心率增快时ST段回落，T波振幅减小

图3 早复极心电图

生理性T波高耸见于以下因素：心动过缓、迷走神经张力增加、年轻人、运动员。

2. 最常见的生理性T波低平改变

T波低平或平坦，心电图特点为：

T波为不对称的振幅降低改变

ST段在基线上不延长

无QT间期延长

T波低平＜1/10R，平坦正负0.1mV

T波低平或平坦常见于青春期、更年期妇女，需注意，“两点半”综合征也属于正常变异。

图4 女，48岁，体检心电图

生理性T波低平、平坦或倒置见于以下因素：①通气过度；②交感神经张力增加；③运动时，心动过速对复极的影响；④多见于瘦长无力型体型，T波倒置也可见于肥胖的青年人。

3. 正常生理性T波倒置

T波特点为：

T波为不对称的箭头样改变

无QT间期延长

ST段停留在基线上的时间不长

仅在V3导联双相T波或者仅在V4导联T波倒置

常见于运动员少年T波模式（在＜16岁的运动员中，V1~V3导联T波倒置）、黑人运动员复极化变异（ST段弓背抬高，伴V1~V4导联T波倒置）。若运动员无症状、无心脏病家族遗传史、无猝死家族史，不需要进一步评估。 图5 12岁运动员心电图（V1~V3导联T波倒置） 图6 黑人运动员心电图（ST段弓背抬高，V1~V4导联T波倒置） 图7 31岁运动员心电图（仅在V3导联双相T波）

4. 运动员病理性T波倒置

T波倒置可见于：

前壁：出现在V2~V4导联（排除黑人运动员的J点抬高和凸起的ST段抬高，伴V2~V4导联T波倒置；运动员