最後更新日期：2024年01月07日

修正式 Ashworth 量表（Modified Ashworth Scale, 簡稱MAS）是最常用來評估肌肉張力的工具，可用於中風、脊髓損傷、多發性硬化症、腦性麻痺、腦外傷和中樞神經病變。更準確來說，MAS 是評估的是肌肉張力亢進（hypertonia），尤其是針對痙攣。

肌肉張力是肌肉收縮時產生的力量，讓我們的身體像彈簧一樣可以保持彈性、吸收衝擊，讓我們平常突然被外力推了一下，可以立刻恢復姿勢，避免摔倒。

如果我們因為中風、腦傷、腦麻或是脊髓損傷而影響了神經系統，就會讓肌肉張力產生異常。有些人的張力變得太高，有些人則變得太低。

如果肌肉張力過高，身體會僵硬得像棍子，隨便被撞一下都會踉蹌跌倒；如果肌肉張力過低，身體會軟趴趴的像章魚，連想要坐好、站穩都做不到。

改良式 Ashworth 量表是最常用來評估肌肉張力的方法。該量表將肌肉張力分為 0-4 級，0 級表示肌肉無張力或正常張力，4 級表示肌肉僵硬並且被動關節運動困難。換句話說，分數越高就代表痙攣的狀況越嚴重。

註：改良式 Ashworth 量表只能用來評估肌張力過高，無法評估低肌肉張力。

肌肉就像汽車的安全帶一樣。

當我們綁上安全帶坐在車上時，可以輕鬆地向前傾身。但是，一旦車輛撞擊，人體會迅速前傾，此時安全帶會突然緊縮，將我們牢牢固定，保護我們的安全。

當我們的肌肉突然被伸展，也會像安全帶一樣迅速緊縮，以免我們被拉傷。這種現象稱為牽張反射，而痙攣就是牽張反射過於強烈，使我們的肌肉過度處於緊繃狀態。

改良式 Ashworth 量表便是利用「突然拉長肌肉」的方式，來評估痙攣的嚴重程度。如果拉一下立刻收縮，代表痙攣很嚴重；如果只有拉到最後才有一點收縮，就代表只有輕微痙攣。

Ashworth 量表一開始是用來檢查抗痙攣藥物對多發性硬化症痙攣狀態的影響。Ashworth 提出一種測量肌肉「痙攣狀態」的方法，透過手動移動肢體、拉長肌肉，來感受痙攣出現的角度。最初的版本是分成五個等級（0 = 無阻力、4＝僵硬）。

後來 Bohannon 和 Smith 兩名學者認為，Ashworth 量表對輕微的痙攣評估不夠明確，他們在量表中又多加了一個等級，把輕微痙攣分成「1」和「1 +」，並稍微修改分數的定義。這個被修改過的量表就被命名為修正式 Ashworth 量表（Modified Ashworth Scale, 簡稱MAS），成為現代評估痙攣最主要的工具。

改良式 Ashworth 量表使用起來非常簡單，不需要其他工具，也擁有不錯的信效度，是目前研究和臨床上最常用來評估肌肉張力的工具。像是台灣的藥品給付規定也寫到，如果中風患者要施打健保肉毒桿菌，改良式 Ashworth 量表的分數必須介於 2-3 分，且經藥物、復健或輔具治療至少6個月以上無效。

但嚴格來說，它並不是一個適合用來評估痙攣的工具。因為改良式 Ashworth 量表無法分辨「肌肉被動拉伸的阻力」是因為痙攣還是攣縮，對「阻力」的感覺也是施測者的主觀判斷。

此外，研究顯示，痙攣是「被動關節運動」所產生的阻力，和患者「主動運動」時的反射性過度活動並沒有關係。

有些專家學者認為改良式 Ashworth 量表的分數並不能代表中風患者的真實動作功能。但其他評估肌肉張力的方法，像是肌電生理檢查以及影像學檢查，卻又都太麻煩了。

註：讓中風患者感到肌肉緊繃的張力有三種，分別是攣縮張力、痙攣張力和動作張力。其中只有痙攣張力可以用改良式 Ashworth 量表評估。

如果你是研究人員，需要改良式 Ashworth 量表的信效度等心理劑量特性，推薦三個參考網頁：