流式细胞学在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用专家共识

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流式细胞学在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用专家共识

2024-07-13 03:41| 来源: 网络整理| 查看: 265

2.MRD检测:

较为成熟的FCM-MRD检测方案主要集中于B细胞淋巴瘤,由于T/NK细胞淋巴瘤病例往往缺乏明确的克隆性依据,FCM对T/NK细胞淋巴瘤的MRD检测尚不成熟,能用FCM进行MRD检测的标本主要为骨髓、外周血和脑脊液。(1)慢性淋巴细胞白血病MRD:ERIC(European Research Initiative on CLL)分别于2007年、2013年和2016年推荐了慢性淋巴细胞白血病MRD检测的四色、六色和八色标准化方案[11,12,13]。相对正常B淋巴细胞而言,慢性淋巴细胞白血病细胞除表达CD5外,CD20、CD22、CD79b、CD81表达可见明显下调或消失,而CD43高表达。根据这些免疫表型特点,利用八色单管方案:CD19/CD20/CD5/CD43/CD79b/CD81/CD22/CD3,获取白细胞总数达2×106时,检测灵敏度可达10-5。(2)其他类型淋巴瘤MRD:80%~90%的套细胞淋巴瘤患者初发时可见骨髓或外周血浸润,这部分患者可以进行FCM-MRD检测。正常B淋巴细胞表达LAIR-1(CD305)、CD11a、CD62L、CD200,而套细胞淋巴瘤的肿瘤细胞不表达或明显低表达上述抗原,利用这些免疫表型特征可以很好地检测套细胞淋巴瘤MRD。(CD3/CD14/CD56)/LAIR-1/CD19/CD5/CD11a/sIgλ/sIgκ/CD45检测方案灵敏度可达10-4,其中CD3/CD14/CD56用以排除正常T、NK细胞以及单核细胞的干扰;CD3/CD5/CD19/CD20/CD23/CD45/CD62L/CD200检测方案灵敏度可达2×10-4。典型毛细胞白血病的肿瘤细胞则过表达CD19、CD20、CD22和LAIR-1,同时表达CD11c、CD25、CD103和CD123,利用CD3/CD19/CD20/CD25/CD45/CD103/CD123/LAIR-1抗体组合检测MRD的灵敏度也可达到10-4,并且与PCR技术有很好的一致性[14,15,16]。由于骨髓/外周血浸润率低,其他类型淋巴瘤的MRD检测少见报道。理论上只要初发时在骨髓或外周血中能检出肿瘤细胞,并且具有淋巴瘤相关免疫表型,均可利用FCM技术进行MRD检测。值得注意的是,CD20等单克隆抗体在治疗中的应用,很可能会给FCM-MRD检测技术带来假阴性结果,数据分析时应紧密结合临床。



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