看到“尿酸”数值高，大家第一想到的可能就是“痛风”，可是多高算是高尿酸？高尿酸就会痛风吗

首先，在看一下问题中的数据尿酸500，我猜这里应该是说尿酸：500μmol/L（因为单位不同，表述的意义差别很大）。正常人的尿酸男性是150-416μmol/L，女性是89-357μmol/L，而问题中的尿酸：500μmol/L，因此不论是男女这都已经是高尿酸了。其实只要男>420μmol/L(7mg/dl), 女>357μmol/L(6mg/dl)，就可以称为高尿酸血症了。

其实，有数据显示，90%以上的痛风患者，会出现高尿酸血症。但是，却只有10%-25%高尿酸血症患者会出现痛风，换句话说：75%-90%的高尿酸血症患者不会出现痛风，也就像题目所说的不发作，也不疼。通过上面这个数据，题目答案基本就出来了

我们再来看专家指南对无症状高尿酸血症的治疗是怎么阐述的？

到目前为止大部分诊疗指南都是建议不需要治疗，那么这些指南都以什么理由做出这样的推荐呢？

①没有理由治疗无症状高尿酸血症，因为：不管高尿酸血症水平如何，只有少数患者会出现痛风，出现肾结石的风险很低，肾功能不全不能单独归咎于高尿酸血症；

②目前没有足够的证据推荐治疗无症状高尿酸血症预防痛风性关节炎、肾脏疾病或心血管事件；

③降尿酸治疗有明显的不良反应，因此不适用治疗无症状高尿酸血症患者

专家、共识、指南和相关研究数据都指出无症状的高尿酸血症无需治疗。那么就真的什么处理也不做吗？其实也不是，在指南上专家也给出了很多的非药物治疗的建议：

1、改善生活方式

其中，在2006年欧洲抗风湿联盟关于痛风防治建议中，强调生活方式的改变是治疗高尿酸血症的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

对于高尿酸血症有代谢性心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物的摄入。

多饮水，保持每日饮水量在2000ml以上

2、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素

积极控制与高尿酸血症相关的心血管危险因素如高血脂症、高血压、高血糖和肥胖等，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分之一。

3、避免应用使血尿酸升高的药物

升高尿酸的药物包括：利尿剂（噻嗪类）、阿司匹林、部分抗高血压药、环孢素（免疫抑制剂）、部分抗菌药（喹诺酮类，青霉素类）、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。

以下情况，则需要配合降尿药物进行积极降尿酸治疗：

2013年高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识提出，①如果无症状高尿酸血症合并心血管危险因素（心血管四大危险因素：高血压、高血脂、高血糖，吸烟）或心血管及代谢性疾病者，应开始治疗；②如果不合并心血管危险因素的，血尿酸值超过540μmol/L者，也应开始治疗；③血尿酸在420~540umol/L之间，同时不合并心血管危险因素，可先进行生活方式干预3~6个月，如果血尿酸仍然大于420umol/L，即开始降酸药物治疗。

因此不是说高尿酸血症就不用管，是否需要服用降尿酸药物来进行降酸治疗而是要看你具体是什么情况。但是，改变生活方式，积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素，依然刻不容缓，另外避免应用使血尿酸升高的药物，也是非常重要的。