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美国国家综合癌症网络（NCCN）致力于促进肿瘤学领域的教育、研究和临床实践。其制定的《NCCN肿瘤学临床实践指南》不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南，在中国也得到了广大肿瘤医生的认可与青睐。2022年5月，NCCN与医脉通达成战略合作，双方在NCCN指南全文下载及中文版翻译方面开展长期合作，通过共同整合资源和技术，提供持续更新的高质量、高价值、以患者为中心的肿瘤诊疗方案。以期通过国际指南结合国内指南更好地指导帮助中国肿瘤临床医生，加强指南对基层医务工作者在临床实践上的可及性、操作性和指导性。

2023年4月21日，《NCCN指南中文版》发布会在广州举行。会议邀请NCCN-B细胞淋巴瘤指南中文版主译专家哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、NCCN肝胆癌指南中文版主译专家东部战区总医院秦叔逵教授、NCCN结肠癌指南中文版主译专家同济大学附属东方医院李进教授、NCCN非小细胞肺癌指南中文版主译专家同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授、NCCN前列腺癌指南中文版主译专家北京大学肿瘤医院郭军教授、NCCN乳腺癌指南中文版主译专家江苏省人民医院殷咏梅教授、四川大学华西医院周清华教授以及企业代表罗氏制药甄志成先生、医脉通科技有限公司董事长田立平女士、辛江涛先生等专业领域人士共同启动了NCCN指南中文版的发布仪式，围绕《NCCN指南中文版》进行深入探讨，推动我国肿瘤诊疗的规范化与标准化。

哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授

会议主席马军教授致辞表示，NCCN指南是国际权威指南之一，更新速度快，有时甚至领先于美国食品药品监督管理局（FDA）。而CSCO指南则是国内肿瘤诊治领域中最权威的指南之一，更符合中国国情，但相较于NCCN指南，一些前沿进展相对滞后。因此，为了更好地为中国肿瘤患者、临床医生甚至基层临床医生提供良好的指导作用，我们需要相互借鉴，不断改进和提升。

医脉通科技有限公司辛江涛先生

医脉通副总裁辛江涛先生为临床医生分享了NCCN指南中文版计划。辛江涛先生表示，医脉通2022年邀请中国专家团队主译的中文版内容，目前已全部上线。2022年发布了十二个指南，今年也会陆续发布十多个指南，包括非小细胞肺癌，肝胆癌、结肠癌等，供中国医生学习、临床决策、科研等需求。

此次同步召开了《NCCN非小细胞肺癌指南中文版》主题发布会，向大家介绍了该领域最新指南更新要点和内容解读。

《NCCN非小细胞肺癌指南中文版》发布——新进展助力临床实践精准治疗

随着NCCN指南的高效迭代，医脉通与中国主译专家团队第一时间为中国医生提供最新的指南内容。本次由同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授专家团队编译的《NCCN非小细胞肺癌指南中文版》在会议上正式发布，以期进一步助力我国非小细胞肺癌的规范化诊疗。

主题发布会特邀周彩存教授及四川大学华西医院周清华教授共同担任大会主席，同济大学附属上海市肺科医院周斐教授、四川大学华西医院黄媚娟教授作为大会讲者分别为大家分享“NCCN诊疗指南要点解读”和“NSCLC少见靶点之临床实践”。另外还有来自不同地区的多位专业领域专家出席此次会议，为广大医生带来NCCN指南的精彩内容与点评。

第一环节

精准领航，大咖共聚解读NSCLC NCCN新进展

同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授

四川大学华西医院周清华教授

第一环节由同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授、四川大学华西医院周清华教授担任主持。

同济大学附属上海市肺科医院周斐教授

同济大学附属上海市肺科医院周斐教授在NCCN NSCLC指南中针对NSCLC诊断评估、早期可手术患者NSCLC治疗管理、IV期驱动基因阳性和阴性NSCLC治疗的四个方面进行了解读。周斐教授强调，低剂量CT扫描（LDCT）筛查可以提高早期肺癌检出率，首次诊断应选择创伤最小而诊断效率最高的活检，并进行生物标志物检测，之后根据患者疾病分期进行个体化治疗。对于I-IIIA期早期NSCLC患者，应根据实际情况选择手术治疗或根治性放化疗，并参考患者危险因素分层行辅助治疗。NCCN指南推荐奥希替尼、阿替利珠单抗和帕博利珠单抗作为术后辅助治疗，推荐度伐利尤单抗为同步放化疗后的巩固治疗首选。针对IV期驱动基因阳性NSCLC患者，不同基因突变要选择不同的治疗方案，如EGFR ex20ins突变等的后线治疗推荐Amivantamab或莫博赛替尼，KRAS G12C突变阳性后线治疗推荐Sotorasib和Adagrasib，而ALK重排阳性的一线治疗则首选阿来替尼。对于IV期驱动基因阴性NSCLC患者，推荐采用免疫联合治疗。NCCN指南推荐PD-L1表达≥50%的患者进行免疫治疗，PD-L1表达1%–49%的患者选择免疫联合化疗，同时也将免疫、化疗和抗血管生成四药联合作为此类患者的治疗推荐。

讨论环节：周彩存教授主持

讨论主题：

NCCN指南中文版的问世后，如何推动指南在广大医生的临床实践中落地?

NCCN指南和CSCO指南都是权威指导。基于不同的诞生背景，两份指南可能会存在一定差异。在这种情况下，如何利用两份指南来指导临床实践?

作为 NSCLC 发展的两个重要方向: 围手术期免疫治疗和晚期靶向精准治疗，目前临床的困难和未来的解决方案?

南昌大学第一附属医院李勇教授指出，围手术期人群应尽可能实现“治愈”，并提高5年生存率。根据基因检测结果，可给予恰当的术后辅助治疗。福建省肿瘤医院何志勇教授和中国医学科学院肿瘤医院刘雨桃教授认为NCCN指南是很好的学习工具，不仅给出结论，还附带研究过程和专家评论。建议采用线上讨论和线下宣讲相结合的方式，进行推广。刘雨桃教授对围手术期的免疫治疗非常感兴趣，认为在新辅助治疗中，免疫治疗的周期尚待深入研究。同时，在新辅助治疗中加入免疫治疗的患者，术后的免疫治疗应如何进行，还需要进一步的研究和人群划分。刘雨桃教授、黄媚娟教授、郑燕芳教授、周彩存教授一致认为，NCCN指南和CSCO指南应相互补充。NCCN指南提供了更前沿的临床指导，但CSCO指南更符合中国实际。NCCN指南中文版的发布，更便于为中国基层医生服务。

第二环节

共瞻前沿，NSCLC少见靶点之临床实践

江苏省人民医院殷咏梅教授

第二环节由江苏省人民医院殷咏梅教授担任主持。

四川大学华西医院黄媚娟教授

四川大学华西医院黄媚娟教授分享了NSCLC少见靶点的临床实践。黄媚娟教授指出，随着精准医学的不断发展，对肺癌分子分型的认识在不断加深，NSCLC少见靶点新药获批呈现井喷状态。阿来替尼治疗ALK+ NSCLC、恩曲替尼治疗ROS1+及NTRK融合阳性NSCLC均表现出强势疗效；GDC-6036有望为KRAS G12C突变NSCLC带来治疗新选择；其他NSCLC少见靶点的治疗策略呈现出百花齐放的状态，包括EGFR ex20ins、RET融合阳性、BRAF V600E突变等。少见靶点NSCLC在明确耐药、治疗前移、液体活检、脑保护、人工智能等诸多方向进行了积极探索，有望突破更多临床困局，助力患者更长生存。

讨论环节：殷咏梅教授主持

讨论主题：

目前肺癌的治疗逐渐由晚期向围手术期前移，您对少见靶点围手术期治疗有何期待?

少见靶点的精准检测是治疗前提。临床实践中，如何推动少见靶点的精准检测，避免漏检（ROS1，EGFR ex20ins等）?

广州医科大学附属第一医院周承志教授和浙江大学医学院附属邵逸夫医院方勇教授认为，临床少见突变的治疗，最关键的是精准的检测，只有精准检测之后，才能针对性的进行治疗。周承志教授指出，目前针对少见靶点的靶向治疗在二线使用较为普遍，但未来能否前移到一线尚需探讨。此外，针对耐药后的后线治疗策略也需要进一步研究。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院金时教授通过两个经典病例分享了如何最大化利用标本，并表示对肺癌少见突变的围术期治疗充满期待，另外，围术期治疗的优化具有重要意义，有望实现患者长期生存。李勇教授和周彩存教授就IDH少见突变等在肺癌中的研究，以及针对驱动基因突变阳性患者是否可进行免疫联合靶向治疗的尝试展开了探讨。周彩存教授认为，IDH少见突变在肺癌中相对较为罕见，对于该突变患者的治疗有待更多探索。此外，对于驱动基因突变阳性患者，目前靶向联合免疫疗法的疗效欠佳且患者耐受性较差，希望未来可以进一步开展更为深入的研究，以期为临床提供更多治疗手段。赵媛媛教授提出，对于局晚期的少见突变患者，需要考虑选择放化疗进展后靶向维持，还是可以直接进行靶向治疗。此外，对于能够实现降期的少见突变患者，如何选择新辅助治疗和术后辅助治疗也是研究的难点。周彩存教授和刘雨桃教授就这两个问题展开了讨论。目前，临床证据在这些方面的研究还比较少，仍需要进一步的研究来证明最佳的治疗策略。

总 结

NCCN指南是中国肿瘤医生必备的专业临床诊疗之一，通过医脉通与NCCN指南的紧密合作，NCCN指南中文版落地中国，可以更好的满足中国医生学习NCCN指南，医脉通也将与各个指南中文版主译专家团队共同开展解读巡讲，指导更多基层临床医生，将具有国际特色、权威、前沿的NCCN指南推及中国临床，为医疗生态提供多元化价值。

编辑：Ruth

排版：Uni

执行：Uni

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