1.评估肝脏疾病的酶主要有哪些？

肝酶主要分为两种：漏出性酶和胆汁淤积性酶。漏出性酶是指肝细胞损伤或坏死时漏入血浆的酶。因此，血清中这些酶活性升高表明存在肝细胞损伤。

常用于检测的漏出性酶包括：丙氨酸氨基转移酶ALT，天冬氨酸氨基转移酶AST；（在其它动物上可能还有山梨醇脱氢酶SDH，乳酸脱氢酶LDH）

常用于检测的胆汁淤积性酶包括：碱性磷酸酶ALP，伽玛谷氨酰胺基转移酶GGT。

2.影响血浆中肝酶水平的因素有哪些？

影响血浆中肝酶活性的因素有很多，包括：

a.肝细胞内酶的含量

b.酶合成速率

c.受损伤的肝细胞数量

d.分子大小

e.酶在细胞内的分布

f.血浆清除率

g.酶的灭活率

3.肝酶检测可用于评估肝功能吗？

肝酶检测能提供肝细胞损伤或胆汁淤积相关信息，但是不能确定肝功能损伤的程度。因此，评价肝功需要检测具有特异性的肝功能指标。

4临床上最常用的漏出性酶有哪些？

对于犬猫来讲，ALT是肝脏特异性漏出性酶。AST是一种用于评价组织损伤的非特异性指标。

5.一过性肝细胞损伤之后，犬猫血液中漏出性酶水平会持续升高多久？

犬和猫在受到一次毒性刺激后ALT持续升高1～3周。AST持续升高5～7天。

6.漏出性酶升高水平能否指示肝细胞损伤数量？

一般而言，血清中漏出性酶的活性越高，受损的肝细胞数量也就越多。

7.漏出性酶能否指示肝损伤的可逆性？

漏出性酶不能指示肝损伤是否可逆。由急性可逆性中毒或创伤引起的肝细胞损伤会导致血清中漏出性酶的活性大大升高；而慢性纤维性肝脏疾病是不可逆的，此时漏出性酶可能仅轻度升高。

8.除了肝细胞损伤之外，还有哪些因素会导致血清酶活性增加？

某些能引起酶的诱导的药物会使血清ALT活性轻度至中度升高，例如抗惊厥药、糖皮质激素等。大多数组织中都含有AST，肌肉损伤和肝脏损伤时其活性均会增加。肾脏、胰腺、红细胞中也含有AST。由于人为因素导致血样溶血也会引起血清AST活性升高。

9.ALP是肝脏特异性的胆汁淤积性酶吗？

ALP不是肝脏特异性的。ALP的同工酶存在于各种组织，肝脏、骨骼、肾脏、肠道和胎盘中活性最高。肾脏、肠道和胎盘内的ALP同工酶在血浆中的半衰期很短（＜6min），因此不会导致血浆中ALP活性显著增强。骨骼的ALP同工酶由成骨细胞生成。处于生长阶段的幼龄动物的血清中ALP活性可达成年动物的3倍。一些导致成骨细胞活性增强的疾病可能会引起血清中ALP活性增加2～4倍。抗惊厥药可能会引起血清中ALP活性增加2～6倍。皮质类固醇会引起犬肝脏特异性ALP同工酶活性显著增强。在动物使用内源性或外源性皮质类固醇之后，类固醇性同工酶会在6d之内显著增高，并持续3～4周。在动物停用皮质类固醇数周至数月之后，血清ALP活性会慢慢降低。

10.怎样鉴别犬血清中的ALP是类固醇诱导性同工酶，还是肝脏同工酶？

通过添加左旋咪唑可以抑制90%以上的肝脏ALP同工酶活性，而类固醇诱导性ALP同工酶活性对左旋咪唑有一定耐受性。有些生化检查项目中还包括GGT。因为GGT比ALP更具肝脏特异性，如果ALP和GGT活性同时升高往往和胆汁淤积性肝病相关。

11.GGT是否只存在于肝脏？

大多数组织中都存在GGT，但是肝细胞的胆小管面、胆管上皮和肾小管处的活性最强。血清GGT活性主要来源于肝脏。

12.胆汁淤积性酶中GGT比ALP更具特异性吗？

胆汁淤积性酶中GGT是否比ALP更具有特异性取决于动物种类。犬肝脏中的ALP含量大约比猫多3倍，并且猫的ALP在血清中的半衰期比较短。因此在发生胆汁淤积性肝病时，猫的ALP活性水平远远比犬的低。所以，对于犬的胆汁淤积性疾病来讲，ALP的敏感性比GGT更高；而对于猫来讲，ALP和GGT的敏感性几乎是等同的。

13.肝酶的检查结果能否预示肝脏的病理变化？

“肝酶检查结果能预示肝脏病理变化”只是一种非常笼统的说法。血清中漏出性酶和胆汁淤积性酶检查结果分别是肝细胞损伤和胆汁淤积性肝病的敏感性指标。然而，各种疾病都会引起血清中酶活性升高，不具特异性，这给鉴别诊断带来一定的困难。在大多数病例中，急性的肝细胞损伤或坏死可以与慢性纤维化的肝脏疾病进行鉴别诊断。犬猫急性肝细胞损伤时，ALT和AST可能升高50～100倍。而ALP会轻度或中度升高，GGT可能根本不会升高。另外，肝外胆管堵塞或慢性肝脏纤维化时，ALP和GGT会显著升高，而漏出性酶仅仅轻度升高。然而，不同物种的动物反应是不同的。犬的胆汁淤积性肝病时血清中ALP的值显著升高，而猫的ALP值的升高不如犬明显。在本人的经验中，只凭血清中酶活性变化来判定其他类型的肝脏病理变化是不可靠的。