问题2：低热量饮食/极低热量饮食是否有助于T2DM患者的血糖管理？

1.短期内（35.65 kg/m2的T2DM患者，结果显示IER与标准饮食组均能有效改善血糖，但IER在体重管理方面更有优势［47］。对超重/肥胖T2DM患者进行的RCT显示，IER限食日和CER组能量摄入均为820 kcal/d，干预4周，IER组只在体重管理起始阶段存在减重优势［39］。BMI为（35.2±5.0）kg/m2的肥胖T2DM患者，IER组限食日能量摄入为400~600 kcal/d，CER组能量摄入为1 100~1 500 kcal/d，结果显示IER和CER均有利于肥胖T2DM患者的血糖/体重管理，但长期来看两者并无区别［48, 49, 50］。Meta分析结果显示，IER和CER两种饮食模式在改善空腹胰岛素、血脂及低血糖发生方面相似，但IER在体重管理方面更有优势［51］。

二、碳水化合物

对糖尿病患者而言，碳水化合物、脂肪及蛋白质等宏量营养素并无广泛适用的最佳供给比例，需在总能量控制的前提下根据患者的代谢状态（如血脂、肾功能等）进行个体化设定。

问题4：摄入碳水化合物的量对于控制血糖、胰岛素水平及并发症危险因素有何影响？

糖尿病患者每日碳水化合物供能比宜为45%~60%（B，强推荐）。限碳水化合物饮食，在短期（1年内）有利于T2DM患者的血糖控制，可轻微改善TG和HDL-C水平，未发现长期获益（B，弱推荐）。不推荐1型糖尿病患者选择极低碳水化合物饮食（C，强推荐）

一项纳入25项RCT共2 421例受试者的Meta分析显示，采用低碳水化合物饮食（供能比