1营养误区

误区一：担心摄入营养会加快肿瘤生长

一些营养不良的肿瘤患者认为“营养会让肿瘤长得更快”，因此不吃肉，以素食为主。

美国癌症协会研究的结果：癌症患者膳食热量至少应比平时增加 20%；目前无证据显示人体增加营养，会使癌细胞成长更快，反而有许多患者因营养状况良好、无恶液质而长期存活。

误区二：盲目依赖抗癌保健品

营养补充最好的方式是均衡的饮食。许多肿瘤患者在治疗期间互相交流饮食经验，盲目跟从，如迷信“冬虫夏草”“燕窝”等贵重补品。事实上，不要过分追求某一种食物的免疫功效，均衡饮食，全面的营养补充才是整体提高免疫力的好办法。

误区三：认为自己并没有营养问题

肿瘤患者在抗肿瘤治疗过程中，可能因治疗出现恶心、呕吐、乏力、便秘、腹泻等不良反应，严重者合并电解质紊乱，影响身体营养状况。但很多患者并没意识到自己营养出现问题。

误区四：合并有糖尿病的恶性肿瘤患者饮食与肿瘤患者相似

两种疾病同时存在的患者，在抗肿瘤治疗的同时，需要注意血糖的监控和调整。饮食应该按照糖尿病患者的饮食指导来管理。

在抗肿瘤治疗期间，需要注意抗肿瘤药物的不良反应，有些药物可能引起血糖的波动，如在应用紫杉类化疗药物期间，因大剂量激素的应用，可能导致患者血糖升高。应及时监测血糖，并合理控制饮食结构。

2营养建议

专家推荐两种疾病同时存在的患者可参考中国糖尿病膳食指南，推荐2017年版指南如下：

（1）吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。

（2）主食定量，粗细搭配，全谷物，杂豆类占1/3。

（3）多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。

（4）常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，减少肥肉摄入。

（5）奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。

（6）清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。

（7）定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。

（8）注重自我管理，定期接受个体化营养指导。

在这个指南的基础上，结合患者个性化情况，营养管理措施如下：

能量摄入不足的肿瘤合并糖尿病患者

即使血糖偏高，也应增加能量摄入。建议可以通过增加餐次或口服补充一些糖尿病专用型肠内营养制剂来补充营养。

肥胖或体重增加过快的肿瘤合并糖尿病患者

应注意适当控制体重，但不宜采用饥饿疗法。建议选择高营养密度、低热量的食物来实现。

体重稳定的肿瘤合并糖尿病患者

可以在控制每日总热量的前提下，通过减少精致碳水化合物的比例。当然，也可以配合低糖的口服营养替代剂ONS来做好营养管理。

《中国糖尿病医学营养治疗指南》 指出口服营养补充(ONS)能够改善糖尿病患者营养摄入，增加或减缓体重减少，并改善糖尿病患者的日常活动能力，减少并发症，并降低再入院率及死亡率，是经济有益的营养支持方式。

低糖ONS更有助于糖尿病合并肿瘤患者营养管理，同时补充了优质碳水化合物、脂肪、蛋白，以及膳食纤维和多种维生素和矿物质。

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