原标题：钙平衡和钙稳态的调控因子有哪些？ (原创)

钙平衡和钙稳态是通过骨、肾、肠3个器官实现的，但其核心环节是通过钙调控因子控制的，包括甲状旁腺激素、1,25-羟维生素D3、降钙素和成纤维细胞生长因子23，而这些调控因子间相互作用，形成一个复杂的钙调控网络。

1．甲状旁腺激素中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬

甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞合成和分泌，具有升高血钙，降低血磷的作用。甲状旁腺激素的靶器官是肾、骨，对肠有间接作用。

（1）对骨的作用：甲状旁腺激素具有促进破骨细胞生成，提高破骨细胞活性的作用，从而升高血钙。

（2）对肾的作用：甲状旁腺激素对肾的关键作用是通过激活1a-羟化酶，促进1，25-羟维生素D3的合成。1，25-羟维生素D3除了增加肠对钙的吸收外，还能增强甲状旁腺激素对骨的作用。此外，甲状旁腺激素可促进肾远曲小管对钙的重吸收，抑制近曲小管对磷的重吸收，从而使血钙增高，血磷下降。

（3）甲状旁腺激素不能直接作用于肠道，可通过调节1，25-羟维生素D3来调节肠道钙吸收。甲状旁腺激素通过以上3种途径使血钙恢复正常。

2．1，25-羟维生素D3

1，25-羟维生素D3与甲状旁腺激素协同作用，构成体内最重要的维持机体钙稳态的最重要激素。维生素D3首先在肝脏羟化形成25-羟维生素D3，然后在肾脏1a-羟化酶的作用下形成1，25-羟维生素D3，此种形式为最强活性。维生素D的生物作用为升高血钙和血磷。1，25-羟维生素D3靶器官包括小肠和骨。

（1）对肠的作用：小肠是1，25-羟维生素D3作用的主要靶器官，对肠道跨细胞途径和细胞旁途径的钙吸收均有促进作用。

（2）对骨的作用：对骨钙动员和骨盐沉积均有作用。骨钙动员可提高破骨细胞活性，促进骨的吸收，动员骨钙和磷入血，提高血钙和血磷水平；另一方面，可刺激成骨细胞活动，促进骨盐沉积和矿化。但净效应是动员骨钙和磷入血，使血钙和血磷水平提高。1，25-羟维生素D3可抑制甲状旁腺甲状旁腺激素基因表达，缺乏时使甲状旁腺激素对骨的作用明显减弱。

3.降钙素

降钙素由甲状腺C细胞分泌，其生物学作用为降低血钙血磷，主要靶器官是骨，其次是肾。降钙素是唯一有效的降低血钙的激素，与血钙水平成正反馈调节，其生理功能与甲状旁腺激素的作用相反。

在血钙高时刺激甲状腺C细胞，产生降钙素，抑制破骨细胞，降钙素抑制破骨细胞活性可在短时间内发生；降钙素可增强成骨细胞活性，增加成骨过程，使骨钙池释放钙磷减少，该作用持续时间较长：一方面使骨组织释放的钙盐减少，另一方面使钙盐沉积加强，从而使血钙血磷降低。在成人，降钙素对血钙的调节作用较小，因为血钙降低会导致甲状旁腺激素释放，甲状旁腺激素的升钙作用可抵消降钙素的降钙作用。在肾中，降钙素的作用是抑制肾小管对钙的重吸收，促进钙从尿中排出，减少磷排泄，从而使血钙恢复正常。

4．成纤维细胞生长因子23

成纤维细胞生长因子23是由骨细胞和成骨细胞分泌的一种内分泌激素，在血磷的调控中起重要作用。此外还具有降低血钙、甲状旁腺激素和1，25-羟维生素D3的水平。成纤维细胞生长因子23主要靶器官为肾脏和甲状旁腺。成纤维细胞生长因子23与其受体FGFR结合才能实现其生物学效应，但成纤维细胞生长因子23与FGFR的亲和力较低。成纤维细胞生长因子23可以通过降低维生素D和甲状旁腺激素的水平来降低血钙水平，而高血钙则可促进成纤维细胞生长因子23的分泌。成纤维细胞生长因子23可抑制肾脏1a-羟化酶的活性，减少1，25-羟维生素D3的合成，从而减少肠道钙吸收。同时，成纤维细胞生长因子23对甲状旁腺激素的影响包括直接作用和间接作用。间接作用主要是通过对血钙、血磷和1，25-羟维生素D3的影响来实现。

在钙平衡和钙稳态的调控中，甲状旁腺激素、1,25-羟维生素D3和离子钙本身是最主要的调控因子，降钙素和成纤维细胞生长因子23也发挥了重要作用。但需要指出的是，甲状旁腺激素可以升钙降磷，成纤维细胞生长因子23可以降钙降磷，1，25-羟维生素D3可以升钙升磷；甲状旁腺激素可促进1，25-羟维生素D3的合成，而成纤维细胞生长因子23则抑制1，25-羟维生素D3和甲状旁腺激素的水平；这几种激素均受钙磷水平的调控。

重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”，如果您：1、符合抑郁症诊断标准，2、符合中医元气亏虚，气血郁滞证诊断标准，3、年龄在18－70岁。就有机会加入我们的临床研究，并将获得：治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者，详情请于我院老年病科（门诊楼二楼9诊室-周一上午）；特需（门诊楼十一楼18诊室-周一下午）咨询，亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。返回搜狐，查看更多

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