自从2021年深圳重疾险开始参保

后台收到了不少关于

深圳重疾险的问题

谁可以买？提供哪些保障？

怎么投保？怎么理赔？

不用到处查资料、做功课啦~

这份“深圳重疾险”最新版热点问答！

干货满满！赶紧收藏备用~

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01.我家里老人是外地户籍，在深圳参加了基本医保，可以买吗？

答：可以，只要是正常参加并缴纳深圳医保的参保人都可以参保，无户籍限制。

02.我3个月前离职，医保断缴了，还能投保吗？

答：不可以，未参加深圳市基本医疗保险或参保状态不正常的，不符合投保深圳重疾险条件。

03.我是深圳户口，但在外地上学（工作），可以投保吗？

答：能否投保深圳重疾险，取决于是否参加深圳市基本医疗保险，与户籍地无关。正常缴纳深圳市基本医疗保险的参保人可投保深圳重疾险。

04.我是一位宝妈，可以给刚满月的宝宝投保吗？

答：深圳户籍的新生儿在申请深圳市少儿医保时，就可以同时申请参加深圳重疾险。

05.如果患有重大疾病或相关病史的，还能参保吗？

答：可以，只要是正常参加并缴纳深圳医保的参保人，无论是否已经患病都可以参保，无需健康告知。

06.可以为家人投保吗？

答：可以的。在个人投保页面开放后，即可在投保页面内点击“新增参保人”，填写家人身份信息，就可以为正常参加并缴纳深圳医保的家人投保啦。

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07.哪些疾病可以报销？能报销多少钱？

答：深圳重疾险主要提供两大保障：

一是住院补充保障：因意外或疾病住院的都可报销（报销范围为医保目录内），医保支付后本人自付的部分累计超过1万元的，可报销70%，无最高支付限额限制。

二是特药报销保障：目前涵盖白血病、肺癌、乳腺癌、强直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的重疾险特药待遇，可以报销70%，报销金额最高不超过15万元/医保年度。

08.特药保障具体指的是哪些特药？

答：目前，《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内共有17种药品，涵盖白血病、肺癌、乳腺癌、强直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病。

药品目录如下↓

序号

药品名称

1

波生坦片（全可利）

2

注射用英夫利西单抗（类克）

3

阿达木单抗注射液（修美乐）

4

注射用硼替佐米（万珂）

5

盐酸伊达比星胶囊（善唯达）

6

注射用盐酸伊达比星（艾诺宁）

7

氟维司群注射液（芙仕得）

8

盐酸阿来替尼胶囊（安圣莎）

9

帕博利珠单抗注射液（可瑞达）

10

奥拉帕利片（利普卓）

11

磷酸芦可替尼片（捷恪卫）

12

哌柏西利胶囊（爱博新®）

13

注射用醋酸兰瑞肽（索马杜林）

14

棕榈酸帕利哌酮注射液（善思达）

15

盐酸埃克替尼片（凯美纳）

16

贝伐珠单抗注射液（安维汀）

17

重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）

09.深圳重疾险和深圳专属医疗险一样吗？

答：两者不一样。

深圳重疾险：全称为“深圳市重特大疾病补充医疗保险”。深圳重疾险的保障内容、报销比例都是政府部门确定的，通过政府公开招标，由中标的商业保险公司承办。只要是深圳市基本医保参保人都可参加，无年龄、病史、户籍等限制，每年有集中投保时段，保障期1年。

深圳专属医疗险：深圳专属医疗险的待遇保障内容、支付比例、运行模式等和深圳重疾险均不相同。

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10.个人什么时候可以买？

答：个人投保的时间为：2021年5月10日—2021年6月9日，建议大家提前关注“深圳医保”微信公众号，掌握深圳重疾险最新动态！

11.我去年已经买过，今年还要买吗？

答：深圳重疾险的保障期限是一年，每年都需要重新购买，不自动续保。

参保人可以提前关注“深圳医保”或“城市一账通”微信公众号，公众号会定期发送投保提示。

12.在哪里可以参保深圳重疾险？

答：个人投保从5月10日开始，届时参保人可通过“深圳医保”或“城市一账通”微信公众号方式投保，二选一即可。

具体参保路径：

关注“深圳医保”微信公众号→菜单栏“便民互动”→“深圳重疾险”

关注“城市一账通”微信公众号→菜单栏“深圳重疾”→“立即投保”

13.怎么查询我有没有参保成功？哪里可以看？

答：参保状态可通过微信查询。

具体查询路径：关注“城市一账通”公众号→点击菜单栏“深圳重疾”→“参保查询”→输入个人信息→点击“立即查询”。

14.分不同时间段参保，深圳重疾险的生效和保障时间是一样吗？

答：深圳重疾险生效和保障时间是一样的，2021年深圳重疾险保障时间为2021年7月1日—2022年6月30日。

15.公司已经团体购买，如果我再个人参保，会不会出现缴费重复的情况？

答：2021年深圳重疾险投保采用分批分时段投保模式。

4月12日—5月9日：优先安排企业团体投保

5月10日—6月9日：个人自费投保

6月中旬：一档足额划扣投保

如果企业已为员工购买，则不会从个人账户扣费。

16.参保了深圳重疾险，如果中途暂停缴纳基本医保还有用吗？

答：根据《深圳市重特大疾病补充医疗保险办法》规定，如医保已断缴，则不能正常享受基本医疗保险待遇，也不能进行深圳重疾险理赔。

17.去年买的只要30元，为什么今年要39元？

答：根据《深圳市重特大疾病补充医疗保险办法》规定，重疾险的商业承办公司和筹资标准(即保费)，采取政府采购的方式确定，合同期内承办机构的重特大疾病补充医疗保险业务净利润率控制在5%以内。筹资标准的高低由市场决定。

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18.什么时候可以开始理赔？

答：2021年深圳重疾险保障期限为2021年7月1日—2022年6月30日，保障期内发生的费用，自费用发生或出院之日起12个月内可以申请理赔。

19.去年参保了，现在因病住院治疗，怎么理赔报销？

答：深圳重疾险理赔报销，一共分两种情况。

在深圳市定点医疗机构以及跨省异地就医平台联网结算医院住院的，如达到重疾险理赔标准（医保目录内个人自付部分超1万元），在出院记账结算时就自动同时结算重疾险费用了，不需要另外申请理赔。

在跨省异地就医平台非结算医院住院等特殊情形，已经全额现金垫付住院费用的，先进行基本医疗保险报销，如达到重疾险赔付标准的（医保目录内个人自付部分超1万元），需携带医保结算单、社保卡、银行卡前往深圳市医保局各分局的重疾险服务窗口提交申请资料。

20.如何申请重疾险待遇二理赔？

答：可携带参保人身份证、社保卡、门诊病历资料或出院小结先前往各个医保分局重疾险窗口申请办理《药品目录》内药品使用登记，资格审核通过即可理赔。

21.报销是一次赔付吗？还是不限次数？

答：只要符合保障条件的，都可以理赔报销，不限次数！

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22.听说2021深圳重疾险还有三个赠送权益？

答：今年为感谢深圳参保人对重疾险多年支持，深圳重疾险承保机构平安公司特别赠送50元门诊报销金、健康管理加油包、罕见病津贴三项权益，具体赠送权益详情可以拨打95511-6咨询哦，有专门的客服小哥哥小姐姐在线答疑~

再次提醒大家

4月12日9时-5月9日18时：企业团体投保

5月10日0时-6月9日24时：个人自费投保

6月中旬：一档足额划扣投保

温馨提醒：

划扣适用人群：2021年4月30日个人账户余额大于等于6387.85元，且在2021年5月10日9时—2021年6月6日18时未申请不参加重疾险的深圳市基本医疗保险一档参保人。

如果参保人的医保个人账户余额未达到6387.85元，系统是不会自动划扣的哦~

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END

内容来源：深圳医保

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