① 骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度（判断处于什么样生长发育阶段，还有助于区分“早长”或是“晚长”等）；

② 它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势（剩余生长空间及性成熟度的判断）；

③ 通过骨龄还可预测儿童的成年身高（判断矮小或早发育儿童是否需要治疗）；

④ 骨龄的测定还对一些儿童内分泌疾病的诊断有很大帮助（如生长激素缺乏儿童，骨龄常常落后，而性早熟儿童，骨龄常常提前）；

⑤ 指导内分泌临床用药和治疗效果的判断（如性早熟儿童需要通过定期评估骨龄，指导用药量的调整）；

⑥ 骨龄还用于法医学判断特定个体的年龄，作为是否定罪的依据；

⑦ 用于对身高有不同要求的运动人才，艺术人才和其他方面特殊人才的选拔，也用于运动员竞赛时分组等等。

生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常。

生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值>1岁的称为发育提前。

生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值 1y

慢速 BA - CA = < - 1y

按G-P 法测 骨龄，用 B-P 表格进行 PH

② CHN法预测身高与B-P法原理同，用参考表格不同（中国儿童，分北部、中部和南部，但无骨龄与年龄有差异时的值）。

③ HtSDs(BA)轨迹延伸法（曲线法）：在生长曲线标示的现BA相当的 HtSD位点轨迹延伸所示身高。

④ TW3法成年身高预测是目前最新的方法（骨龄来源于比利时、西班牙和美国德州的欧裔儿童，成年身高预测来源于瑞士苏黎世70年代末80年代初出生儿童）,根据RUS骨龄积分、当前身高、当前年龄、上一年身高增加值进行计算。计算结果±2个标准差包括95%的人群范围。由于骨发育分不受种族、地域、时代影响，理论上可用于不同民族。

①、B-P(Bayley-Pinneau)法：儿童在该骨龄时与该骨龄时的身高达到成年身高的比例（%）密切相关。计算方法：成年预测身高= 当时身高/ P x 100

按骨龄（BA ）发育速度分：

正常 BA - CA = < 1y

快速 BA - CA = > 1y

慢速 BA - CA = < - 1y

按G-P 法测 骨龄，用 B-P 表格进行 PH

② CHN法预测身高与B-P法原理同，用参考表格不同（中国儿童，分北部、中部和南部，但无骨龄与年龄有差异时的值）。

③ HtSDs(BA)轨迹延伸法（曲线法）：在生长曲线标示的现BA相当的 HtSD位点轨迹延伸所示身高。

④ TW3法成年身高预测是目前最新的方法（骨龄来源于比利时、西班牙和美国德州的欧裔儿童，成年身高预测来源于瑞士苏黎世70年代末80年代初出生儿童）,根据RUS骨龄积分、当前身高、当前年龄、上一年身高增加值进行计算。计算结果±2个标准差包括95%的人群范围。由于骨发育分不受种族、地域、时代影响，理论上可用于不同民族。

3、女孩初潮时间预测：

TW3女孩初潮法：初潮年龄＝12.6-0.68*（骨龄岁数-年龄岁数）±0.625岁。

4、成年身高预测问题的探讨

① 每一种成年身高预测都有它的优缺陷，TW3法做成年身高预测的原始数据毕竟来源于西方国家，虽然按骨发育分（反应骨骼的生长程度）预约身高可以不受时代、地域、种族的影响，但毕竟时代不同，正常人的平均身高还是有差异的，再说目前国内还缺乏较大样本量的验证资料。

② 生长曲线法预测身高对于骨龄与年龄相近或骨龄稍大的儿童相对较准确,骨龄明显小于年龄时准确性差。

③ TW2叶氏成年身高预测法在过去得到了广泛认可。

④ BP法预测身高，有骨龄与年龄相符、骨龄大于年龄1岁以上和骨龄小于年龄1岁以上数据。对存在儿童内分泌疾病骨龄与年龄不符时，相对更有意义。但GP图谱法评估骨龄准确度较低，评估医生的熟练程度不同，差异较大，明显影响预测结果的准确性，且年代毕竟已久远，正常人平均身高已经变化不小。

① 每一种成年身高预测都有它的优缺陷，TW3法做成年身高预测的原始数据毕竟来源于西方国家，虽然按骨发育分（反应骨骼的生长程度）预约身高可以不受时代、地域、种族的影响，但毕竟时代不同，正常人的平均身高还是有差异的，再说目前国内还缺乏较大样本量的验证资料。

② 生长曲线法预测身高对于骨龄与年龄相近或骨龄稍大的儿童相对较准确,骨龄明显小于年龄时准确性差。

③ TW2叶氏成年身高预测法在过去得到了广泛认可。

④ BP法预测身高，有骨龄与年龄相符、骨龄大于年龄1岁以上和骨龄小于年龄1岁以上数据。对存在儿童内分泌疾病骨龄与年龄不符时，相对更有意义。但GP图谱法评估骨龄准确度较低，评估医生的熟练程度不同，差异较大，明显影响预测结果的准确性，且年代毕竟已久远，正常人平均身高已经变化不小。

有条件时最好能对每一个儿童进行所有骨龄评估方法的评价，并对其进行所有方法的成年身高预测。

6特别提示

①、除极少量针对某种特定疾病的预测方法外，绝大多数成年身高预测方法的原始数据，都是来源于正常人。正常人骨龄与年龄相差一般小于1岁。骨龄与年龄相符时，预测身高相对准确；骨龄与年龄相差1～2岁时，预测身高仅供参考；骨龄与年龄相差2岁以上时，预测身高不作依据，但可以做为治疗前后观察疗效的对比。

②、预测身高时只能根据检查时的身高和骨龄按正常生长轨迹预测将来身高。对于矮小儿童，过去没有按正常生长轨迹生长，不做任何治疗的情况下，从预测时就能按正常生长轨迹生长的可能性几乎没有，不治疗实际身高，常常还会低于预测身高。对于性早熟儿童也一样，性早熟儿童由于发育时间提前，不能按正常生长轨迹生长。过早发育，骨龄常常变化较快，后期再做预测有下降可能。

7如何大致判断成年身高预测的可靠性？

最近时时常看到一些骨龄评估后的成年身高预测结果，有很多一看便知可靠性非常低。比如有“现身高150cm的11.5岁男孩，骨龄已经13.1岁，预测成年身高却超过176cm"。男孩13岁平均身高是159.5cm，正常男性成年身高平均只有172.1cm,13岁男孩后期生长空间平均不足13cm，骨龄已经13.1岁，即使年龄稍小，后期生长空间有可能略大于13cm，但还有26cm以上的生长空间是不可能的，如果再考虑骨龄快速进展，后期生长空间不足13cm还是有可能的。

1、对于骨龄与年龄相当且生长正常者，在排除早熟、矮小等情况后，可以根据各年龄组正常身高表（虽然是年龄表，由于正常儿童、青少年骨龄与年龄是相当的，可按骨龄去对比），看看相应骨龄的平均身高与成年平均身高差距，去对比后期生长空间。也可考虑利用生长曲线去做大致对比。

2，对于骨龄提前大于1岁者，也可根据上述方法对比，不过，后期生长空间可能稍大于相应骨龄段的生长空间，因为预测成年身高也有年龄因素。不过，骨龄越大，在预测成年身高中年龄占的权重越低，大于平均生长空间的幅度越小。但如果考虑早发育者的骨龄有可能快速进展，后期生长空间还有低于正常平均生长空间的可能。如果是女孩，初潮后不可直接用上述方法对比，同时如果女孩初潮过早，也会明显影响后期生长空间。

3、对于骨龄落后于年龄大于1岁，特别是骨龄落后于正常年龄2岁以上，存在影响生长发育疾病的儿童，最好大致根据年龄去对比相应年龄的后期生长空间。虽然理论上说由于骨龄较小，实际生长空间应该大于相应年龄者，但由于存在生长异常，每年的实际生长幅度会小于正常儿童，后期生长空间也有限。当然通过计算校正骨龄后对比更可靠，但不是非常有经验的专业人员，计算不了校正骨龄。

随着我国社会的发展及人民卫生水平的提高，儿童的生长发育情况受到社会的极大关注。骨龄作为个体的发育水平和成熟程度的一个重要指标，应在临床上得到推广和应用。而熟悉、掌握、选择合适的方法，才能指导及帮助工作。

附图：芜湖第一人民医院骨龄评估报告单

来源：芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科 潘嘉严 主任医师 副教授

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