真羡慕现在的学生! 恨自己生不逢时。

首先，之前的一位同学答得不准确。在北美，学术界的主流确实是PhD，但是有很多优秀的临床研究课题都是PharmD或者MD做出来的。比如，就在Duke隔壁北卡教堂山的药学院，前任院长Dr. Howard Mcleod就是全球临床药物基因组/个体化用药研究领域的权威，也是systems pharmacology领域的开创者之一。相对于PhD，有professional degree的人在申请各种funding的时候往往更有优势。

然后回到PharmD这个话题。

我自己没有读过，但是毕竟在北美的药学院度了几年光阴，一直在做助教，带过的课有六七门，带过的学生上百，所以多少也知道一些。

北美的药学服务以社区药房为主，这也是大多数PharmD的毕业去向。药学院学生大多数上学靠贷款，在读书的时候、乃至申请药学院之前，就已经开始在各种药房打工，做Technician了。

先来解释一下药学服务。国内药剂科很多都是每天分发几千张处方；前几年在上海的行情是，每发一张，药剂师的奖金就增加一毛钱。呵呵哒。。。

而在北美，药学服务就完全不同。这里很多药的包装跟国内不太一样。都是一盒/一瓶两百粒、乃至一千粒装的，所以只卖给药房。病人拿着处方跑到药房以后，药剂师询问其详细病情和用药史，然后需要等二三十分钟才能把药抓给病人。在这三十分钟内，他们需要做的：1.跟医生核实处方；2.查询保险公司、政府保险等等，看看是否能cover，以及报销范围；3.有没有更便宜的非原研药可以替代（原研药贵。。政府不买单）；4.有没有药物禁忌、相互作用；5.让technician帮忙数药片，打印标签、贴各种粘纸（比如避光保存，饭后口服，避免儿童接触，等等）；6.technician帮忙做一些paper work，在系统里面录入信息，处理药房物流等等；7.药剂师自己核对一遍药片数量、类型，等等；8.跟病人解释，要怎么样吃药。我们学院最近做了一个学院派的药房，专门接受各种社区药房或者专科医生转来的用药领域的“疑难杂症”；工作流程跟上述一样，只不过每个案例所花时间远超过一个小时，工作人员的经验能力也比社区药房的要丰富很多——我听过其中一个案例讨论，那位病人每天服用超过三十种药物。。。。

当然，这么细致的药学服务伴随的是高昂的服务价格：每张处方的dispensing fee通常在十刀左右。我不清楚药剂师能否从中提成，不过社区药房的药剂师普遍薪水很高，发达地区毕业一两年的PharmD年薪高于十万刀，税后到手三分之二左右。

如果不做社区药房的药剂师，PharmD学生毕业以后还可以选择申请各种医院residency program，薪水一般比post doc 略高，按年资涨；出师以后，如果能找到医院的正式临床药师职位，收入应该很可观，地位也很高。

除此之外常见的职业选择就是去医药公司。我见过不少美籍PharmD（亚裔、白人都有）在张江做药物临床开发和新药申报的，听说也有转行做business、然后在中国做医药公司市场或者营销的，只不过我不认识；在北美也会有人选择去做medical science liaison,一个跟医药代表大同小异的职位，只不过收入比普通代表高一些，要求有PhD,PharmD等等学位。

要知道，在北美，很多学生都是拿了MSc甚至PhD学位以后再跑去申请Pharmacy这样的professional school的。而进了这些学校的人，谈不上万里挑一，但也都各有所长；光成绩好是不够的，必须要有相关volunteer经历，这几年来看重的还有Sports, communication等等方面的综合能力。每个人要到十几个小房间去跟不同背景的面试官聊天，面试的时候需要表现得很有亲和力，有同理心，充满正能量和爱。。。（这一点实在是毁誉参半；我喜欢他们这里药剂师的职业化，但是当我看到他们的专业培训中，连怎么跟病人聊天、对待病人的各种不同吐槽要怎样回答都会有标准答案的时候，我就只能呵呵哒了。老外看着有礼貌有教养，其实虚伪得很！）

这些professional school的读书压力不小；不过毕业工作有保障——就我所在的加拿大，这个面积比整个德国还要大的省份只有一个药学院，每年药剂师项目的毕业生区区224人；所以大的连锁药房都是直接来我们系的教室里对这些未来员工进行一二三面的，简直就是包分配——这个学院因此备受亚裔家长推崇；如果你很有追求，想要做临床药剂师的话，还是需要好好学习然后拿着好的成绩和推荐去申请residency program。

UMich有全美数一数二的药学院。说实话，论学习能力，国内学生可能还过得去；但是真要让大家跟当地学生以相同的标准申请药学院，国内的同学未必有能力被这个PharmD项目录取。所以，既然有CSC这么好的机会可以免去全部学费，只要自付生活费（勤俭节约+药房打工，差不多也就是自己付个来回机票钱了），为什么不去呢？

选择PhD的话，你能接触的也就是实验室的那些人，要真正融入白人的生活并不容易——至少就我这样的卢瑟来讲，我做惯了乖乖女，对橄榄球冰球超级碗都没兴趣，对Nicki Minaj或者麦当娜这些也无感，更不习惯十点多跑去酒吧或派对，开始跟人聊各种有的没的，然后大半夜喝的酩酊大醉，偶尔还要跟着大伙儿吸几口大麻。

我周围有不少读PhD的朋友，从此只接触中国留学生；如果实验室老板也是华人的话，很有可能两三个月都说不上一句英文。这样子出国意义何在？

而读PharmD的话，你有大把的机会去接触当地人，了解土生土长的本地人和移民对这些职业教育以及中产社会的看法；业余在药房工作的话，你可以对当地的医疗体系和各个社会阶层有一个更直观的了解。反过头来，也许你就会发现美国不是天堂，中国也没有那么糟糕。