胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是呕血和便血，而且呕血或者便血的量可能还很大。还有由于机体缺血、缺氧以后的反应，比如心率快、心慌、肢端发凉、面色苍白，也可能会出现低血压。

所以出血的程度不一样，表现也不一样，总的来说大量出血时，往往吐血和便血的症状比较明显。但也有部分人是大出血，但是患者既没有呕血，也没有便血表现，可能只会出现胃肠道淤血的表现，就是血都存在肠道里边。

这时候如果患者有心慌、乏力，有心率快、面色苍白、四肢湿冷的症状，也提示出血的表现。还有一个表现是体位性的血压改变，也称为体位性低血压，比如站起来的时候头晕，甚至出现晕厥，这也是体内液体量不足的表现。

但是最常见的还是出血，因为在国内，胃十二指肠溃疡以出血为首发表现，其他的出血，比如食道-胃底静脉曲张也可能会出现大出血，但是发病率占第二位，也可能是其他原因引起的出血。

所以要注意临床表现不一样，因为跟出血量有关系，即使是同样的量，机体的反应也不一样，年龄、性别不同，可能症状也都不一样。但是总的来说，不管是表现有多么的不同，立即就医，及时诊断和治疗，都是最安全的一个选择。