乘坐120急救车前往医院路上所产生的费用，可先由患者自行垫付，事后通过医保进行报销，这早已成为人们就医时的常规操作。不过，很多上海市民还不知道，现在只要刷一刷手机里的医保电子凭证，就能直接在急救车上结算了。

“当时手忙脚乱，根本顾不上问医保的事。”不久前，市民赵先生遭遇交通事故受伤，被医护人员抬上担架，紧急送往医院。临下车时，他刚准备付钱，就被告知可以直接刷社保卡或医保卡结算，“可是没带卡”。医护人员向他解释，如果没带实体卡，也可通过医保电子凭证扫码结算。就这样，赵先生在车上完成了结算手续，不必再去窗口报销。

上海120急救车“先现金垫付、后医保报销”已实施多年。过去，参保人需带着票据到各级医保经办窗口报销，费时又费力。而且，院前急救报销占了零星报销的大头，给医保经办工作人员带来较重的压力。市医保中心副主任蒋会军介绍，为解决群众期盼，减少参保人现金垫付压力和事后报销奔波，实现院前医疗急救医保直接结算，2021年市医保部门会同市医疗急救中心和闵行等区医疗急救中心，开展了医疗急救医保直接结算试点工作。

从“先现金垫付、后医保报销”到“直接结算”，最大的难点是什么？蒋会军说，系统开发改造最为不易。“这是因为医保信息系统对安全性和稳定性的要求很高。”他介绍，与医院里固定的结算窗口相比，急救车的移动特性对信息传输安全提出了更高的要求。通过接口系统开发、急救车适应性改造、医保专线搭建联测等工作，市医保部门将急救车车载网络与医保专网安全对接，从而为急救车医保直接结算奠定了技术基础。

到2022年9月，上海市医疗急救中心与区级医疗急救中心共512辆执勤急救车已全部具备医保直接结算能力。截至今年2月，120急救车实时拉卡结算共30.86万人次，涉及医保结算范围内费用4718.26万元，其中医保基金支付4151.80万元。（记者 周程祎）