如果存在胆囊病...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/07/22播放(57417)

"胆囊病变具体怎么治疗，要看病变的类型是什么，因为胆囊病变属于一个非常广的范畴，常见病变有胆囊良性疾病、胆囊息肉、胆囊结石等，不同病变治疗方法不同，具体分析如下：1、胆囊息肉：如果超过1cm，可考虑手术切除，小于1cm者可定期复查。2、胆囊结石：其治疗方案可以分为保守观察、溶石治疗、保胆取石、胆囊切除，需根据具体情况进行选择。3、胆囊恶性病变：比如胆囊癌，早期主要是采取手术切除。针对中晚期的胆囊癌，往往手术治疗失去了较好的效果，此时可以考虑全身性治疗，如化疗、靶向免疫治疗，以及结合中医中药等综合治疗，可能会对胆囊癌产生一定的效果，改善患者生存质量。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/11收听(11867)

"胆囊病变是对胆囊疾病的一种统称，临床上的胆囊病变主要包括胆囊良性病变和胆囊恶性病变。胆囊良性病变在临床上最为多见，主要包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等；而胆囊恶性病变主要是指胆囊癌。胆囊良性病变可以通过胆囊切除达到完全根治，不会影响患者生存期，也不会影响生活质量。胆囊癌预后很差，早期临床症状不典型，很难发现。中晚期有可能已经无法进行手术治疗，即使能够行手术治疗，也容易出现复发和转移，5年生存率不超过5%。胆囊病变最常用的检查方式是B超，大部分病变通过B超可以确诊。而怀疑胆囊癌时，还需要通过增强CT或磁共振进一步明确。此外，肿瘤标志物CA19-9也具有一定的意义。"

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/28收听(11566)

"胆囊病变严重与否要取决于其具体的病变是什么，如果是良性病变，如胆囊结石、胆囊息肉并不严重，具体取决于结石以及息肉的情况。有手术指征时，建议尽早的给予手术治疗。没有手术指征时，可以考虑先观察定期随访，并不严重。如果是胆囊的恶性疾病，严重度很高，因为胆囊癌恶性度极高，生存时间仅为一年，所以该病变会严重的影响生存预后。胆囊癌如果早期发现是可以考虑给予手术治疗，术后再配合化疗、靶向和免疫治疗，进行综合治疗，才能有效的延长生存时间。但如果是胆囊癌恶性病变发现时已经属于中晚期，这种情况主要是以对症处理为主，缓解患者的痛苦，改善生存质量。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/20收听(18455)

"胆囊病变是指胆囊的形态，或者是组织有明显的异常，病变的类型有很多，例如胆囊炎、胆囊结石、胆囊腺肌症，甚至是胆囊恶性肿瘤等。需要去医院进一步完善相关检查，例如血常规、C反应蛋白、乙肝五项，肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等。同时还需要做影像学检查，例如腹部CT，或者腹部核磁共振等，部分患者还需要做增强扫描。如果考虑是炎症感染所引起，需要给予抗生素进行治疗，同时应避免饮用含有酒精的饮品，不要吃油腻的食物等。如果是由于恶性肿瘤所导致，需要行肿瘤的根治性切除，后期再给予化疗、靶向药物治疗、中药治疗等。"

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/06/11收听(78912)

"胆囊病变有什么症状要取决于具体的病变是什么，如果是慢性的胆囊炎可能仅会有轻微的腹胀、不适的症状，一般在饱食或者进食油腻食物后发作。但如果是急性的胆囊炎，患者会出现右上腹闷痛、胀痛的症状，严重的还会合并恶心、呕吐、发热、畏冷等不适的症状。如果有胆囊穿孔、胆囊化脓，这种情况下会出现胆囊区域的肌紧张，腹部的压痛、反跳痛。如果是胆囊癌，早期的胆囊癌没有明显的症状，但如果是中晚期的胆囊癌可能会引起腹部的疼痛，严重的还会出现黄疸、消瘦、恶病质、厌油、乏力等症状，具体要根据胆囊癌的发展情况而定。更严重的患者还会引起相应的转移部位出现疼痛，甚至出现多器官功能的衰竭。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/26收听(49652)

"胆囊隆起性病变是发生于胆囊黏膜的表面，也称作胆囊息肉，是常见的一种良性病变。发生原因主要是由于胆囊的炎症反复刺激导致的，病人平时也可以有右上腹疼痛、痉挛性绞痛的表现。反复发作的胆囊炎应该选择手术治疗，对于多发的胆囊息肉，病人右上腹疼痛的症状可能会明显。单发的息肉如果基底部比较宽或者息肉大于1cm，以及短期之内出现了明显的增大，不除外胆囊息肉有恶变的可能，应该及早的进行手术治疗。胆囊息肉出现了恶变，需要进行扩大的切除手术，手术当中需要联合肝组织的部分切除手术。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/03收听(80032)

"在临床上如果患者胆囊出现隆起性病变，会出现右上腹部疼痛，而且疼痛多为胀痛，夜间为重，有的时候疼痛还会放射至患者右侧肩胛部。另外，患者有可能会伴随出现恶心、呕吐、食欲不振，甚至还有黄疸、胆道出血等症状。这时候建议患者及时到医院进行就诊，最好做腹部CT检查，明确胆囊隆起性病变的性质。胆囊隆起性病变无非是患者出现胆囊息肉及胆囊癌，患者需要积极进行诊治，需要做腹腔镜胆囊切除术，手术当中可以将胆囊做快速冰冻病理检查，如果隆起性病变为胆囊息肉，单纯切除胆囊便可。但是，如果患者的胆囊隆起性病变为胆囊癌，需要扩大手术范围，行胆囊癌根治术，这样患者健康才能顺利恢复。"

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/04/01收听(79927)

"胆囊病变息肉，一般分为胆固醇性息肉以及腺瘤型息肉。一般胆囊内的单发息肉，多考虑腺瘤性息肉可能性大。如果是胆囊内多发性息肉，多考虑胆固醇性息肉可能性较大。但这只是临床经验判断，无法确诊，具体确诊的依据，主要是手术之后，将病理胆囊送至病检科行染色切片检查之后，判断确定息肉的性质以及有无其他病变可能。患者查上腹部彩超，如果提示胆囊息肉小于1cm，此时患者可以继续观察，每半年或者1年复查上腹部彩超，看息肉大小、直径的变化。如果息肉大于1cm，此时，多建议患者行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后，将胆囊送至病理科，观查息肉的性质以及有无其他病变。手术之后的1周，患者应适量进食鸡蛋、牛奶、瘦肉等油脂类食物，避免形成胆总管结石。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/11/11收听(15719)

"胆囊隆起病变多考虑是胆囊腺肌症，其属于癌前病变。如在医院检查发现胆囊部位出现隆起性的病变，主要考虑是胆囊息肉样的病变导致，也就是胆囊息肉。引起人体出现胆囊息肉的原因较多，常见的有慢性胆囊炎、胆囊结石、高脂血症、吸烟、肥胖或肝硬化有直接关系。胆囊息肉又分为非肿瘤性及肿瘤性的息肉，非肿瘤性的息肉有胆固醇息肉或炎症性息肉，常呈多发性，且出现癌变的几率比较小。肿瘤性的息肉里面又包括腺瘤、纤维瘤及脂肪瘤，尤其是腺瘤，虽然属于单发性的病灶，但目前认为是癌前病变。因为有较多患者出现单发性腺瘤，在医院进行检查时有较高的几率容易被检查出胆囊癌，一旦确诊后应及时通过手术治疗。"

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/02/26收听(36570)

"胆囊占位性病变并不一定严重，具体还需要根据是良性病变还是恶性病变判断，良性不严重，恶性严重，具体如下：1、不严重：胆囊的良性病变主要是指胆囊息肉完全可以通过手术进行根治，并不会影响患者的生存期，另外小的胆囊息肉，比如直径＜1cm，大部分情况下，可以定期随访观察，有可能终身不需要治疗。如果胆囊息肉单发，基底部较宽，合并胆囊结石，短期内增长较为迅速，直径已经超过1cm，良性的胆囊病变可以通过手术切除进行根治。2、严重：胆囊的恶性病变，也就是常说的胆囊癌，非常严重，是恶性程度非常高的消化系统肿瘤，早期的胆囊癌通过手术有可能取得比较好的效果，如果是进展期胆囊癌，一般五年的生存期不超过5%。"

金鑫│枣庄市中医医院

2021/06/08收听(10751)

"胆囊壁病变主要是看具体的病变，是良性病变还是恶性病变。如果是良性病变，一般不需要特殊的处理，具体要根据病变的大小就决定，如果良性病变小于1cm，无需特殊的处理，如果良性病变大于1cm，如胆囊息肉，大于1cm的胆囊息肉癌变的概率明显的增加，建议及早给予手术治疗。此外，胆囊壁如果是恶性病变，则比较严重，恶性病变会严重的影响生存时间，胆囊癌的恶性度极高，需要及早采用手术治疗，并结合术后化疗、靶向和免疫治疗，才能够获得比较良好的预后。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/29收听(86980)

"一般胆囊息肉病变不严重，但是胆囊息肉一般分为腺瘤性的胆囊息肉以及胆固醇性的胆囊息肉。对于腺瘤性的胆囊息肉，极个别患者会出现腺瘤的恶变，转变为胆囊癌可能，所以对于胆囊腺瘤性息肉患者，应定期复查上腹部彩超，每半年或者一年复查一次上腹部彩超。如果患者腺瘤直径超过1cm，建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后，将胆囊送至病理科，进一步行染色切片检查，看是腺瘤性息肉还是胆固醇性息肉，以及息肉有无恶变的可能。所以对于腺瘤性息肉的患者，一般建议患者以观察为主，不建议患者服用药物，因为药物对腺瘤性胆囊息肉基本无效。如果患者是胆固醇性息肉，有些患者可以服用熊去氧胆酸胶囊等药物，有可能使胆固醇性的胆囊结石或者胆囊息肉进一步减小。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/11/22收听(42827)

胆囊息肉只有0.3cm，比较小，只要定期的复查，密切的随访即可。胆囊息肉＜1cm，其癌变的概率极低，如果超过1cm，癌变的概率就会明显增加，需要手术治疗。所以0.3cm的息肉，只需要每半年到一年复查一次肝胆彩超就可以，根据息肉的大小，以及增大速度来决定是否需要进一步的治疗。即使息肉没有超过1cm，如果增长速度过快，也需要考虑手术治疗。平时饮食也要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，不要吃太多辛辣、刺激的食物，戒烟戒酒，能够有效预防胆囊息肉增长过快。

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/10收听(28047)

"患者查上腹部彩超，提示胆囊内息肉样病变一般多考虑继续观察。首先要看胆囊息肉直径大小，如果患者胆囊息肉小于1cm可继续观察，如果超过1cm，对于腺瘤性息肉有可能进一步发生恶变。所以建议患者早期考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后常规送病理科行染色切片检查，检查胆囊息肉的性质，以及胆囊内有无其他病变的可能。患者在平常饮食中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋蛋黄、动物内脏以及动物脂肪、海鲜类的鱿鱼。因为这些食物中含有的胆固醇较高，如果长期过量食用，会引起高胆固醇血症，进一步引起胆囊息肉增大以及并发胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石的可能。患者在平常应注意少吃油脂类食物以及高蛋白饮食，避免诱发急性胆绞痛发作。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/01收听(64085)

胆囊占位病变指胆囊内出现肿瘤性疾病，而胆囊占位指胆囊壁出现明显和周围不同的结构，如增厚、占位向...

王东│北京大学人民医院

2021/09/22播放(50001)

"通过肝胆彩超的检查判断出胆囊隆起性的病变，考虑胆囊息肉的可能性比较大。胆囊息肉一般可以分为胆固醇性的息肉，腺瘤性的息肉以及胆囊腺肌症，通过彩超的检查要判断息肉的大小，如果息肉小于1cm，考虑良性的可能性比较大，这种情况不需要特别的处理，一年复查一次胆囊彩超就可以。如果息肉大于1cm，这种情况要积极的手术治疗，因为大于1cm的胆囊息肉恶变倍数会成倍的增长，手术的方式就是胆囊微创切除，这种手术方式目前已经是胆囊切除的金标准，创伤比较小，恢复起来也非常快，没有术后的并发症。"

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/11/07收听(81487)

"胆囊隆起性病变严重与否，要取决于隆起病变的良恶性，具体如下：1、如果是恶性，属于胆囊癌，胆囊癌的恶性度极高，其中位生存时间仅为一年左右，所以非常严重，需要积极给予手术为主的综合治疗，才能有效的延长生存时间。2、如果是良性病变，如胆囊息肉、胆囊腺肌症等等，具体要看息肉的大小，如果息肉是小于1cm，并且没有其他的任何异常，可以先观察，定期随访、复查即可。3、如果息肉超过1cm，相对比较严重，也是建议要早期手术治疗。因为息肉超过1cm，代表其癌变的概率明显的增加，所以建议要早期手术，以预防后期癌变的风险。所以，如果有胆囊隆起性病变，首先要去确认其具体是什么。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/29收听(51604)

胆囊病变有一定的癌变几率，根据病变性质和严重程度不同，癌变的几率不一样。容易癌变的胆囊病变是胆...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/17播放(94022)

"胆囊隆起样病变，通常是指在进行一些影像学检查时，比如进行B超、CT或磁共振时，发生了一种胆囊的形态改变。当发生隆起样病变时，要高度警惕隆起样病变的性质是怎样。当然，报告单中出现胆囊隆起样病变时，一般这样检查没有办法进一步评估隆起样病变的性质，最担心，也是最不希望的就是隆起样病变是恶性。所以，当出现此种情况时，如果隆起样病变较大，而且基底部较宽，没有办法判断是良性，还是恶性病变时，建议手术切除胆囊。当然，拿到此种报告单后，还是要到肝胆科专业门诊去进行就诊，咨询医生。"

王子承│湖南省人民医院

2021/05/28收听(29477)